膝关节积液不是一种病，而是多种疾病的一种表现。创伤、骨质增生、细菌感染、关节退变、风湿性疾病等可使关节滑膜受到机械、生物、化学等的刺激，引起滑膜组织充血、水肿、血管通透性增高，关节液的渗出大于吸收即形成膝关节积液，从而出现关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。
关节积液要抽吗?
关节内产生的这些积液属于病理产物，这些积液中含有大量的消化酶，长期存在于关节内，会对正常的滑膜、韧带起到消化、融解作用。如果关节积液过多、张力过大时可进行关节穿刺抽取积液缓解症状。
但如果积液量很少，不必进行穿刺抽液。一则容易损伤关节，有关节感染的风险;二则也无必要，因为少量积液经过积极治疗后可很快消失;三则少量积液很难通过穿刺抽出。
关节积液会不会越抽越多?
在临床经常碰到患者问：这些积液抽了后马上又产生了，是不是越抽越多?
从病理过程来说这是不科学的。但由于抽吸关节积液并没有将积液产生的病理因素消除，因此积液常常又会产生，所以在确定病因的情况下，同时针对原发疾病进行治疗才能从根本上消除膝关节积液。
引起膝关节积液的常见原因及处理
关节积液只是一个症状，需要针对原发病灶进行治疗，才能从根本上消除关节积液。
1、膝关节半月板损伤。
对于半月板损伤，如果达到3度，建议关节镜手术治疗。
2、膝关节的韧带撕裂
比如前交叉韧带撕裂、后交叉韧带撕裂等等。对于前交叉韧带撕裂或者后交叉韧带撕裂，需要在关节镜下做韧带重建手术。
3、膝关节的骨关节炎
对于轻中度的骨性关节炎，可以尝试保守治疗，口服非甾体的药物和营养关节软骨的药物。如果积液比较多，可以通过抽关节的积液来缓解症状。对于重度的膝关节骨关节炎，可以采用膝关节置换手术。
4、膝关节的滑膜炎
对于轻中度的滑膜炎，可以采用卧床抬高下肢至高于心脏平面，达到消肿的效果。可以口服消肿药物迈之灵。如果积液比较多，可以通过抽关节的积液来缓解症状。
5、膝关节髌股关节的滑膜皱襞综合征
对于滑膜皱襞综合征，严重的需要关节镜下将滑膜皱襞切除，如果不严重可以采用保守治疗。
6、膝关节化脓性关节炎
对于化脓性关节炎需要尽快关节镜下冲洗或切开扩创，并且置管应用抗生素冲洗引流。
7、色素沉着绒毛结节性滑膜炎
对于这种疾病需要尽快关节镜下行滑膜切除术，加放疗。
8、髌骨脱位
髌骨脱位严重的需要手术处理。如果仅有髌骨外侧偏移，平时可以佩戴护膝，尽量避免剧烈运动，避免急停急转，避免下蹲的动作。
9、其他疾病
比如痛风性关节炎，类风湿性关节炎，血友病性关节炎，膝关节扭伤导致的积血等等。对于这几种情况，首先要治疗原发病，然后针对膝关节的症状对症处理。
膝关节里有积液需要注意什么?
1、少走楼梯
有膝关节积水液或膝关节病要尽量少走楼梯，尤其不能提重物上下楼梯，以坐电梯为宜。爬楼梯时膝关节负重是体重的3-4倍，可使损伤加重。而且，爬楼梯时膝关节弯曲度增加，髌骨与股骨之间的压力也相应增加，因而导致关节疼痛、僵硬和肿胀。
2、注意保暖
已有膝关节疼痛的患者可以戴护膝保暖。尽量不要长时间吹冷气，冷气更不要直吹膝盖。夏天在空调屋最好穿长裤、丝袜等或是膝部覆盖毛巾以保护膝关节。
3、适当运动，避免过度劳累
久坐的人每隔一段时间应起身活动，以增进末梢的血液循环，但也不能长时间站立。不要穿过高的高跟鞋。
可以适当骑自行车锻炼，减轻膝关节的承重。年纪大的人不宜骑车，以免摔倒受伤。另外，尽量不要爬山，把对膝关节造成伤害的可能性降到最低。
4、减轻体重
过于肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量的摄入，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损程度。
5、合理饮食
在饮食中应增加营养，补充足够的蛋白质和多种维生素，尤其是维生素C和维生素D。食用含钙多的食物，如牛奶，豆制品等。
北京德尔康尼骨科医院
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