【治疗】
目的:初期对疼痛较甚者,宜增加局部组织痛阀,改善局部血液循环,加速渗出的吸收和排泄,促进病变组织的修复;后期以改善肩关节活动为主,松解关节粘连,加大关节活动度,滑利关节,促进关节功能的恢复。
治疗:初期活血止痛为主;后期松解粘连,滑利关节为主。
部位及取穴:肩井、肩髃、秉风、天宗、肩贞、肩内陵、曲池、合谷等穴。
手法:接法、一指禅推法、按法、揉法、拿法、摇法、扳法、拔伸、搓法、抖法等。
操作
方法
患者正坐位,术者立于患者背侧,先点按缺盆、肩憫、肩贞、天宗等穴,待肩臂热胀后进行下述手法。
1捏肩:术者用手的拇、食、中三指捏、揉、拿患侧肩部斜方肌上缘3-5遍。
2揉臂:术者立于患者外侧,双手合揉患肩关节,然后用按揉法自肩至腕部操作遍,用力由重到轻,再由轻到重。
3大旋:术者立于患者患肢外侧,将患肢向前、向后大幅度旋转3~5次。
4运肘:术者反手握住患侧的小指、无名指和中指(术者反掌将掌心与患者的掌心相对,拇指与其余四指握住患者的小指、无名指和中指),将患肢腕关节掌屈,并带动前前臂向患者肩前方屈肘,抵于肩前方后,带动前臂内旋并沿患者腋前线方向,向下牵抖3~5次(亦称运抖法1)。
5下牵:接上动作,将患肢沿腋中线方向,向下牵抖3~5次(亦称运抖法2)。
6反牵:接上动作,将患肢沿腋后线方向,向下牵抖3~5次(亦称运抖法3)。
7双牵:完成上述手法后,将患者的患肢与健肢在胸前交又,术者双手分别握住患者的双腕,向后牵拉3~5次;然后将患者的健肢和患肢交叉换位,再进行3~5次的牵拉。
8活肘:术者站于患侧侧后方,面向患者背部,将患肢上臂内旋肩关节轻微内收,使前臂置于背后,肘关节屈曲至最大幅度。术者一手托住患肘,一手握住腕部,握握腕之手向外,托时之手向内做相反方向的拉伸,以患者能耐受为度。
9运肩:术者将患者的患肢搭于自己的肘部,两手交叉扣于患肩。其中一手扣于肩峰,术者用自己的肘部带动患肢上臂进行环形转动,扣于肩峰的手随着转动揉搓患肩,左右各转动5-10次。
10.搓肱：术者立于患肩的外侧，用搓法操作于上肢，自肩关节至腕关节，反复3-5次。
