现在这个季节虽然是锻炼的好时节，却也是各种颈肩疾病的高发季。过去我们一旦发现自己出现肩周疼痛就以为是患了肩周炎，其实仔细说来，肩周问题也有不少名堂，判断失误会延误治疗时间，让患者“痛”苦不堪。
肩膀疼就是肩周炎吗？
从医学角度讲，“真正的肩周炎”发病率并不高。肩关节疾病中发病率最高的是肩袖损伤，其次是肩峰下撞击症和肩关节不稳。这三种疾病的总发病率几乎占了肩关节疾病的70％。
疼痛部位不同，病因也不同
肩关节疼痛的主要原因是肩袖损伤和肩峰下撞击综合症，肩袖损伤的主要表现是肩关节疼痛，半夜痛醒或因疼痛不能入睡，上肢上举疼痛，上举后放下的过程中疼痛加重，疼痛部位主要是在肩关节的前外侧，疼痛可以向上臂放射。另一个症状是上肢上举时无力，但是可以依靠另一上肢帮助上举。
肩峰下撞击症和肩袖损伤是逐渐发展的过程，如果出现肩关节疼痛，早期可能只是肩峰下撞击，经过保守治疗和正确的功能锻炼可以愈合。如果没有治疗或者不适当的功能锻炼，症状会进一步加重，出现肩袖损伤。
大家熟悉的肩周炎主要症状是肩关节活动受限，不能抬起上肢，即使他人帮助也不能抬起上肢，且伴有疼痛，特别是活动到最大角度时疼痛明显，夜间疼痛明显，可痛醒，白天略减轻。
怎样的疼痛需要到医院就诊？
如果出现肩部的剧烈疼痛，逐渐加重，且肩关节活动受限，那么就是肩关节出问题了。肩关节受限可以通过几个小动作来判断。
抬前臂：上举患侧上臂，看患侧手臂是否能抬高过头。
摸耳朵：患侧的上臂上抬，手弯过头顶去摸健侧的耳朵，看是否能摸到耳尖。
摸后背：患处的上臂旋后触摸后背，是否能摸过肩胛骨下。
双臂内、外旋：感受内外旋过程中是否出现剧烈的疼痛。
肩周疾病如何治疗？
热敷和运动都可以缓解肩周疼痛，特别是运动锻炼，临床上有“三分医七分练”之说。下面是临床医生推荐的几个肩周炎康复锻炼方法。
钟摆运动：弯腰，患肢自然下垂，用患者自身重量进行前、后、左、右的环转动作，每个方向10次左右，不要用力过大。
背后拉伸：双手向后，由健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉动，反复进行。
爬墙运动：面朝墙壁，肩关节上举至最高的位置，停留5~10秒后缓慢放下。
除了运动，针灸、推拿、理疗等对缓解肩周炎疼痛也具有很好疗效。
此外，如果肩周疼痛是肩周炎所致，那么经过数月或1年以上时间后，多数肩周炎患者的疼痛可消失，关节功能也可恢复。至于比较严重的肩袖损伤，则可以采用肩关节镜手术治疗。
如何有效预防肩周炎？
要注意肩部的保暖，应避免空调出风口直接吹到肩膀，也可用暖水袋等热敷肩部。中老年朋友肩部锻炼动作方法要得当，否则不但起不了锻炼作用，还可能导致更严重的肩膀问题。像“拉吊环”、“轮胳膊”、猛烈牵拉上肢、手拎重物等锻炼方法都可能会对肩关节造成损伤。
指导专家：
谭奇纹 山东中医药大学附属医院治未病中心主任
