风湿免疫性疾病不仅侵犯骨骼、关节、肌肉，还会侵犯关节周围软组织(如筋膜、韧带、肌腱、滑囊等)，风湿性关节炎和类风湿关节炎都属于风湿免疫性疾病。二者名称虽然仅差一字，但却是两种完全不一样的疾病。
1、 发病年龄不同
风湿性初发年龄以9-17岁多见，男女比例相当。类风湿性在中年女性中多发。
2、 病因不同
风湿性是链球菌感染造成，类风湿关节是滑膜的慢性炎症，病因多种。
3、 临床症状不同
风湿性常见累及大关节(膝关节、肘关节等)，不会引起关节的畸形。可见环形红斑、舞蹈症、心脏炎的症状。类风湿往往侵犯小关节(尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节)，有时侵范其他大小关节，晚期往往造成关节的畸形。可见类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。
4、 实验室检查不同
风湿性抗O高，类风湿关节炎往往类风湿因子高，CCP、AKA会出现阳性。
5、 治疗方法不同
风湿性以消除链球菌感染为主，青霉素是首选药物。同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。类风湿以防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量为目标。用药上及早应用抗风湿药。在关节疼痛肿胀期间应用非甾体抗炎药控制疼痛等症状。出现内脏并发症时进行相关治疗。
6、 预后不同
风湿性治疗后关节无变形。类风湿晚期可出现关节畸形。
7、诊断标准不同
类风湿关节炎：1)晨僵至少1小时(≥6周)。 2).3个或3个以上关节肿(≥6周)。3)腕、掌指关节或近端指间关节肿(≥6周)。 4)对称性关节肿(≥6周)。 5)皮下结节。 6)手x光片改变。 7)类风湿因子阳性(滴度>1∶32)。
风湿性关节炎：1)一般无高热，仅少数病人有低热。2)关节多为酸痛，呈游走性窜痛或限于一两个关节轻度肿痛，3)关节功能因疼痛轻度受限。如累及膝关节则行走、上下楼及蹲站时困难。呈反复发作，遇天气变化时加重。4)有时四肢出现环形红斑或结节性红斑，说明有风湿活动，应进一步检查。5)有的病人心脏并无器质性改变，常有心悸、胸闷、憋气等现象。
风湿性关节炎和类风湿关节炎都属于风湿免疫性疾病，但是二者却有本质区别，生活中也有很多人常将它们混淆起来。风湿性关节炎和类风湿关节炎的鉴别应从发病年龄、病因、临床症状、实验室检查、治疗方法以及诊断标准等方面着手。
文章来源：上海仁济医院 疼痛科 王祥瑞
