首都医科大学张明华教授
本文的目的是观察按摩配合外敷药酒TDP照射治疗肩周炎的疗效。方法治疗组56例和对照组56例。治疗组采用按摩配合外敷药酒TDP照射治疗;对照组采用针灸治疗。治疗组治愈率81％，45例;有效率97.5％，55例;对照组治愈50％，28例;有效率80％，44例。两组疗效经统计学处理(p<0.01)，差异有显著性.结论按摩配合外敷药酒TDP照射治疗肩周炎优于单纯针灸治疗。
本科采用按摩配合药酒和TDP照射治疗肩周炎取得满意疗效。TDP神灯是由特定加热器（特定的加热温度）加热TDP辐射板（用发明专利技术生产的含有价值不菲的三十多种人体内不可缺少的元素，以无序聚合体、晶态、氧化物和单质元素等物质形态存在，用特殊的制作工艺制成的受专利保护的复合生物搪瓷涂层板），产生波长范围2—25μm和强度范围25—35mw/cm2内分布的特定电磁波，被与人体细胞中的吸收光谱相吻合的生物体匹配吸收、传递、转化和利用后产生生物效应，增强微循环作用，促进新陈代谢，调整体内微量元素状态、离子浓度、细胞水平和促进生物的信息代谢，产生对人体病变的修复，提高自身的免疫能力。现报告如下：
1、临床资料
诊断标准：根据国家中医药管理局制定的标准：
(1)慢性劳损,外伤筋骨,气血不足复感风寒湿邪所致;
(2)好发年龄在50岁女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病;
(3)肩胛疼痛及活动痛，夜间加重放射到手但无感觉异常，常因天气变化及劳累而诱发;
(4)肩关节活动尤以上举，外展，内外旋受限，出现典型的“外展扛肩”现象;
(5)病程较长者，可见有肩胛带肌萎缩，尤以三角肌萎缩明显;(6)X线检查多为阴性，对直诊断无帮助，但可以排除骨与关节疾病，病程久者可见骨质疏松。
纳入标准为：符合诊断标准。排除标准：有糖尿病、严重骨质疏松证、骨结核、肿瘤患者、服用消炎镇痛药物、糖皮质激素类药物等可影响结果制定者、急性外伤和骨折者。
一般情况治疗112例均为我院门诊及住院患者，符合肩周炎诊断标准。你年龄36至71其中男46例，女66例;病程最短7天，最长3年。发病在左肩者40例，右肩者68例，双肩者5例。两组性别、年龄、病程等比较无显著差异性(P>0.05)，具可比性。
2、治疗方法
治疗组：按摩治疗具体方法如下：松筋。患者取坐位，肩部自然下垂放松，术者站于患侧，用拇指推，掌跟揉,捏，L等手法，沿肌群走向按摩手法由轻致重，反复操着，时间约5分钟。疏经：患者体位同上，沿肩井，肩s，肩贞，中府穴，天宗，每穴按压1分钟，再用食，中，无名指指尖在腋窝内，沿肱二头肌裙挡Χ曰颊吒械椒⒙榉⒄臀龋奔湓5分钟。拨络：术者以拇指指尖垂直紧贴肱二头肌长头肌腱，在肱骨结节间沟内沿肌腱走行方向横行施以拨法，手法轻重以患者能忍受为度，时间约5分钟。摇动关节：体位同上。术者一手与患者相握，用力抖动，边抖动边作肩关节屈伸，旋转环绕各个方向的运动。另一手搭于患肩，在抖动患肩时作肩部揉捏手法。再做托臂摸肩及旋臂摸背手法，最后用搓揉等手法结束治疗，时间约10分钟。药酒外敷：所用中药马钱子、附片、川芎、延胡索独活、防风、秦艽乌梢蛇、制草乌、当归、红花桂枝等等捣碎，用50％乙醇500ml浸泡10d，过滤，如滤不到500ml，再加50％乙醇使达500m1，装瓶备用。先将纱布在自制药酒里润湿，敷在患处，TDP照射：用已预热好的TDP灯照射20分钟左右，
对照组：针刺肩k肩贞肩井阿是穴、合谷臂肩外俞、肩中俞天宗。按常规针刺操作，留针30分钟，阿是穴及肩三贞加用电针。
两组皆是每日一次，10天一程，疗程间休息一天。2个疗程后观察。
治疗评定
3、疗效标准
(1)治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。
(2)好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善。
(3)未愈：症状无改善。
4、治疗结果治疗组,治愈率81％，45例，有效率97.5％，55例;对照组治愈率50％，28例，有效率80，，44例。经统计学处理：两组痊愈率比较有高度显著性(X2=10.1p<0.01)，两组有效率比较有高度显著性(X2=9.3p<0.01)
故可以认为采用按摩配合药酒和TDP照射治疗肩周炎优于采用针灸治疗方法，但是对于肩周炎患者来说贴膏药又是一种科学的给药方式，冷逍泰逍痛贴值得敷用，它不经过消化道又不经过血液循环，能使足量的药物经过皮肤快速直达病灶，完全省去了消化吸收血液循环两大环节，即不伤五脏六腑又提高了治疗速度、所以，经皮肤给药，不走弯路，直达病灶，是较为安全速效的给药方式，冷逍泰逍痛贴治病原理就是消除无菌性炎症、消除水肿和肌肉韧带的粘连，除湿拔寒、舒筋活络、活血化瘀、通则不痛，通则达，瘀阻打通了，症状就会逐渐缓解，且治愈率高达90%，网上可以买到。
肩周炎是以肩关节疼痛、肩关节活动功能障碍为主要特征的一种常见病，多发病，是由慢性劳损、外伤、风寒湿侵袭等原因引起肩关节周围软组织发生慢性无菌性炎症，导致肩关节周围软组织粘连，关节囊挛缩，滑液囊粘连、萎缩，分泌减少，润滑作用降低，韧带变性挛缩等退行性病变。中医称为漏肩风、肩凝症，属中医“痹证”范畴，多因中老年人正气渐衰、肝肾虚损、气血不足、筋失濡养，复因局部感受风寒湿邪及外伤劳损，劳损闪挫，致使患肩局部气血运行不畅或筋脉受损，脉络不通，不通则痛。《素问痹论篇》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。肩病日久，由于局部气血凝滞，蕴郁而生湿热，以致患处发生轻度肿胀，甚则关节僵直，肘臂不能活动。病情迁延日久，常可因风寒凝滞，气滞血瘀，筋脉痹阻，导致患肢发生肌肉萎缩。方中独活、防风、秦艽，乌梢蛇具有祛风散寒、舒筋活络主治风湿疼痛，风寒湿痹，川芎、延胡索行气止痛，使气行则血行，草乌、马前子祛湿散寒，能达到活血化瘀，具有祛风通络止痹之功效，桂枝辛散温通，上行肩臂，舒筋脉挛急，利关节壅滞，附子温经散寒，当归、红花，可以活血、养血、通络。TDP有较强的热作用,使皮温升高,皮肤毛细血管扩张，促进血液循环及新陈代谢,药物通过扩张的毛孔渗透肌肤,使肌肉、韧带松弛,达到松解粘连、化冻解凝。推拿是传统的中医治疗方法，其通经活络化瘀止痛之功非常显著，推拿手法中的滚、揉、弹、拨等手法，有利于松解局部软组织的粘连;牵拉、摇转手法作用于肩部，可促进关节液流动以增加关节软骨的营养供给，在松解粘连的肌腱，防止关节退变，预防再度粘连，改善关节活动范围方面更是有其独特的功效，各种疗法综合运用则使肩部气血旺，经络通，功能恢复而各种症状自然消失或缓解。
