北京中医药大学秦锦澜教授
现代人工作忙碌，生活节奏快压力大，长期伏案工作、使用电脑，不注意颈椎保健，导致目前颈椎病发病率逐年升高。那么对于颈椎病，我们应该如何去预防、缓解和治疗呢？接下来，笔者为大家科普关于颈椎病的四大问题：
第一，什么是颈椎病？
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。
第二， 为什么会得颈椎病？
颈椎病主要是由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘突出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。长时间颈部处于一个姿势、伏案工作、操作电脑、低头看手机、高枕等易造成颈部肌肉劳损、颈椎退变。
患有颈椎疾病的病人最初的表现常常是颈肩部疼痛和手部麻木，有的表现为头晕，甚至走路不稳。日常生活中出现颈部后方疼痛的症状，则应警惕颈椎病的发生，是机体对疾病的预警信号，它想告诉你的其实是该让你的颈椎休息休息了。当只是存在颈肩部不适的时候 ，大多都是劳损导致的肌筋膜炎，若不在早期加以控制，会形成慢性疼痛，容易反复发作，留下“病根”。
第三，我的颈椎病属于哪个类型
颈椎病的分型很重要，不同类型的颈椎病的治疗方法和预后不一样。颈椎病主要分为四型：
1.神经根型颈椎病
此型发病率最高，主要病变为：椎间孔变窄致颈脊神经受压，多见于4～7 颈椎。高发年龄段：30～50 岁。主要症状：早期症状为颈痛和颈部发僵；上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射，有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系；患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。
2.脊髓型颈椎病
此型最危险，主要病变为：颈椎病变导致脊髓受压、炎症、水肿等。高发年龄段：40～60 岁。主要症状：下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感；上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落；躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感。
3.椎动脉型颈椎病
主要病变为：由于骨刺、血管变异或病变导致供血不足。高发年龄段：30～40 岁。主要症状：发作性眩晕，复视伴有眼震；有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降，这些症状与颈部位置改变有关；下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生；偶有肢体麻木、感觉异常。
4.交感神经型颈椎病
主要病变为：各种颈部病变激惹了神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢。高发年龄段：30～45 岁。主要症状：头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中；眼胀、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等；心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等；面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。
除以上四型外，临床上常见以上四型不同症状同时发生，我们称之为混合型。目前，神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病临床表现比较典型，因此诊断和治疗争议较少，而椎动脉型颈椎病和交感性颈椎病的临床表现与神经内科疾病、耳鼻喉科疾病等较为相似，诊断和治疗方面尚存在较多争议。
第四， 颈椎病该怎么治疗，需要开刀吗？
颈椎病不可怕，大多数不用开刀。早期的颈椎病大多选用保守治疗方法，保守疗法是相对于手术治疗而言，也就是说是非手术的治疗方法，因此临床医生常常又将其称作为“保守治疗”。在采用非手术保守疗法时，应当联合使用多种治疗方法，这样可以提高疗效，尽快缓解病情，缩短疗程；同时还可以减轻各种非手术疗法的不良反应，如减少口服消炎止痛药的用量，从而减少其胃肠道不良反应及肾脏不良反应，还能减少某些理疗所导致的皮肤色素沉着等不良反应。颈椎的保守治疗方法包括以下几种：
1.膏贴疗法：膏贴疗法是历史非常悠久的疗法，对于颈椎病等各种病痛效果很好，并且非常安全，值得推荐。采用中草药熬制的膏贴，其药物成分非常复杂，它可以直接透过皮肤，直达深处的软组织，松解血管肌肉韧带的粘连，使肿胀的组织失水萎缩，并最终消失，消除无菌性炎症，并促进养分的吸收，增强肌肉和韧带的弹性，从而解除对神经的压迫，达到镇痛消炎并最终康复的目的。
临床中使用国家非物质文化遗产的明时通筋骨膏，就是传统黑膏药很好的代表，传承四百年以来，一直坚持用纯中药制作，其生产工艺很复杂，已经进入非物质文化遗产保护项目，对颈椎病等骨病有效率达九成以上，值得推荐。网上就有，很好找到，使用也很方便。
2.牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症患者；且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重。
3.推拿法：推拿法是祖国医学的重要组成部分。仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。但在急性期或急性发作期禁止推拿，否则会使神经根部炎症、水肿加重，疼痛加剧。脊髓型颈椎病也不建议使用此方法。
4.针灸法：根据中医基础理论，颈椎病的发生多由于风寒侵袭、气血不和、经络不通所致，因此针灸治疗颈椎病的主要作用是通过针灸达到舒筋活血的目的。针灸对患者来说有一定痛苦，甚至有的患者有晕针、惧怕扎针的情况；且针灸会导致一些并发症。
大多数病人经过保守治疗症状能得到缓解，但保守治疗无效者，比如说神经根型颈椎病，病人出现严重的肌肉萎缩，这种情况意味着神经受到很大的损伤，就要考虑手术治疗，另外对于脊髓型颈椎病，脊髓如长时间受压、缺血，可能会出现严重的功能受损，也主张及时手术。
