什么是理疗？
理疗，俗称“烤电”，也称物理因子治疗，是利用力、热、声、光、电、磁等物理因子作用于人体以治疗疾病的方法，是康复医学领域一种非常常用的治疗方式。
物理因子治疗目前存在于各级医院的康复医学科、理疗科、疼痛科等科室，具体治疗包括：（1）电疗：低频电、中频电、高频电、微波、直流电、高压静电等疗法；（2）磁疗：脉冲磁疗、温热磁疗、磁片治疗等；（3）光疗：红外线治疗、紫外线治疗、半导体激光治疗等；（4）超声波治疗：低强度脉冲超声、聚焦超声；（5）新式物理治疗设备：冲击波治疗、激光磁场理疗仪、经颅磁刺激等。
从上述所列举的各种治疗方法不难看出，物理因子治疗种类非常丰富，基本囊括了力、热、声、光、电等各种物理因子，而市场上所有的家用型理疗仪也无外乎是上述各种治疗方法中的一种。
在国家已经进入老龄化社会、慢病高发，同时近几年又重点支持康复设备、仪器、辅具产业发展的大背景下，市面上各种物理治疗设备层出不穷，而目前最热销的“理疗仪家族”主要是：高压电位治疗、中/低频电治疗仪、红外线治疗、磁疗。
“包治百病”的理疗仪是不存在的！
每种治疗，均有独特的生物物理学作用及各自的适应症与禁忌症，因此，“包治百病”的理疗仪是不存在的！
1. 高压电位疗法：
目前应用最多的方式是利用交流高压电场（1000V-30000V）作用于人体，并通过所施加的电场来调节人体神经、体液、内分泌、免疫等系统从而产生治疗作用。高压电位禁忌症明确：携带心脏起搏器者，体内植入金属异物者，心肺功能严重衰竭者，肾功能严重衰竭者，恶性肿瘤，各种出血性疾病，高热性疾病，妇女妊娠期等。但对于适应症方面，临床疗效众说不一，笔者也无权评价。只是从日常工作经验中提出一些自己的感受：高电位治疗对于部分失眠、植物神经紊乱、便秘、肩周炎、高血压患者有效，而对于文献、报道和宣传所提到的其他适应症，由于笔者经验有限、未经过临床亲自研究所以还无法评价。
2. 中/低频电治疗：
此类治疗市场非常常见，是应用频率为1000HZ以下的各种波形的低频脉冲电流以及频率1000-10，000HZ的中频脉冲电流作用于人体以治疗疾病的方法。其生物物理学作用包括：兴奋神经肌肉组织、改善血液循环、镇静镇痛、软化瘢痕、消除粘连等。依据不同频率、波形和调制方式，可以分为正弦调制中频电、等幅正弦中频电（音频电）、干扰电、低周波、间动电、经皮神经电刺激等。适应症包括：肌肉骨骼系统疾病（骨关节炎、颈肩腰腿痛、腱鞘炎、足底筋膜炎、网球肘…）、神经系统疾病（周围神经损伤、面瘫、偏瘫、四肢瘫…）、妇科疾病（附件炎、盆腔炎）、术后粘连、瘢痕等。这里需要提醒大家的是对于家用型理疗仪来说，急性期疼痛以及复杂性疾病建议不要轻易自行治疗，建议就医遵医嘱执行。禁忌症：急性化脓性炎症、恶性肿瘤、出血倾向、心脏区、孕妇下腹部不宜进行治疗。另外对于植入起搏器、支架和体内金属异物者，建议不要自行治疗，最好至医院就诊。
3. 红外线治疗：
红外线治疗是市场一大家族，应用光谱位于760-400nm可见红光之外的红外线治疗疾病的方法即为红外线治疗。其主要生物学作用是热作用，可以改善局部血液循环、加速炎症吸收、降低肌张力、增加组织延展性。适应症包括：各种慢性及亚急性炎症、肌肉骨骼系统慢性炎症等。因红外线疗法家庭应用很多，因此使用时建议先了解以下基本情况：感觉是否正常--—防止局部烫伤；有无出血倾向、急性创伤及肢体动脉阻塞性疾病；有无肿瘤、瘢痕；注意心血管功能；注意保护眼睛。
4. 磁场疗法：
将磁场作用于人体以治疗疾病的方法。磁场疗法具有镇静、止痛、消炎、消肿、降压降脂、软化瘢痕及治疗血管瘤等作用。其适应症包括：各类骨关节炎、颈肩腰腿痛、软组织扭挫伤、网球肘、腱鞘炎、盆腔炎、乳腺炎、带状疱疹、麦粒肿、皮下硬结等。禁忌症相对较少：出血或出血倾向者；起搏器、支架、金属异物植入者；孕妇下腹部；严重心肺等功能不全者一定慎重使用。
综上，（1）每种理疗仪都有各自的适应症，没有一种理疗仪能够 “包治百病”，选用前最好先了解一下各种仪器的主要适应症；（2）家用理疗仪因没有专业人员指导，所以禁忌症一定要明确。
医院用理疗仪与家用理疗仪有什么区别？
首先要说，医院用的理疗仪与家用的理疗仪都是应用基本的物理因子（力、热、光、电、磁）治疗疾病，其基本原理和机制是相同的。
不同之处在于：（1）医疗用设备相对来说大型居多，在功率输出、治疗深度、治疗部位、治疗面积等方面会有差别；（2）一些禁忌症、注意事项较多，操作复杂的设备不适合家庭使用，只存在于医院，如超短波、微波、脉冲短波、冲击波、激光磁场理疗仪、紫外线、半导体激光等；（3）医院用理疗仪长期在临床使用，病例多，一般情况下疗效较好的仪器才不会最终被淘汰而留下使用。（4）最为重要的是：物理治疗设备种类很多，每种仪器就像临床每个药物一样，都有其自身的特点、优势、适应症、禁忌症。
医生会根据患者具体疾病、病情以及是否存在治疗风险等问题进行综合诊断评估，然后再开具物理因子治疗处方，而这点才正是医用理疗仪与家用理疗仪最为根本的区别。
家用理疗仪的疗效问题？
这里可能有人会问，既然医生的诊断和物理因子治疗处方才是医用和家用理疗仪最根本的区别，那为什么小区里很多人去体验之后效果都很好呢？接下来就为大家解答家用理疗仪的疗效问题！
仔细看上面给大家介绍的四种常见家用理疗仪家族的话不难发现，其实最主要的生物物理学作用多是促进血液循环、改善神经肌肉功能、消炎、消肿、改善植物神经功能。而在临床中我们最多见的问题都有哪些呢？膝关节骨性关节炎、腰椎退行性变、腰肌劳损、颈肌劳损、肩周炎、网球肘、腱鞘炎…这些疾病恰恰都存在关节周围肌肉及软组织问题、慢性炎症及肿胀问题、血液循环不良问题。那么大家自然明白了，家用理疗仪的作用机制正好与这些临床常见问题相对应，因此应用之后必然会有一定程度的效果，会存在很多人在小区体验之后出现症状减轻的情况。
什么情况下该去医院就诊？
虽然有部分患者应用家用式理疗仪后症状好转，但仍然存在很多效果不理想或者症状不能完全缓解的患者，这种情况下建议大家到正规医院就诊，以免耽误病情。
接下来给大家举个临床常见颈椎病的例子，看完后就会理解到医院就诊和家庭用理疗仪治疗的区别在哪里：
颈椎病临床常见，症状复杂，最常见症状是颈部疼痛不适，部分患者活动时可闻及响声，另外相当一部分头痛、头昏、耳鸣、恶心、视力模糊、心慌胸闷、手臂麻木的患者，在排除了其他专科问题后，其实也多与颈椎问题相关。虽然临床将颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型，但实际工作中各种疾病类型并非独立存在，诊断也往往不能按照上述分类方法进行。从解剖结构方面来讲，颈椎病病因无外乎骨关节、椎间盘、韧带、肌肉、肌腱、神经、筋膜和血管等问题，只要上述结构中的一种或者几种出现问题，都会导致患者就诊的症状，加之人体还有一些变异情况、风湿免疫情况，保守来说颈椎病的分类就不下几十种。另外从功能及人体生物力学角度出发，颈部肌肉不平衡、功能性、协调性、稳定性、灵活性、延展性等问题也会使相关组织受累导致各种症状的产生。同时我们也发现有时候颈椎病患者颈部局部问题并不大，经过查体发现其腰椎、膝关节、踝关节、胸椎、肩关节及上述关节周围软组织还有呼吸模式等问题都会与颈椎病症状密切相关，解决上述问题后，症状反而减轻或消失了，这是我们常说的人体区域依赖关系，说白了就是“颈痛不一定是颈椎的问题”。还有一个不可忽略的是心理情绪问题，经常可以见到临床上很多患者做了很多检查都未发现异常，但还存在颈部不适等问题，其实这类患者往往是心理因素所导致的躯体化症状，解决了心理情绪问题则患者的症状就会明显减轻。
大家想想，从症状方面来说，颈椎病症状非常复杂，不仅仅单纯是颈椎局部症状，还会出现头昏、头痛、耳鸣、恶心、手臂麻木等多种伴随症状，甚至更严重的还会出现尿便障碍、四肢无力等问题；从分类方法来说，单纯颈部解剖学结构问题+功能性/平衡性问题+人体区域依赖关系+呼吸模式问题+心理情绪问题，那么会出现多少种分类方法？
因此在医院就诊的时候，医生会详细的询问病史、症状，认真进行物理查体和康复评估，并结合影像学检查对颈椎病进行全面的评估，然后根据患者具体病情以及疾病所处的发展阶段而灵活选用各种物理因子技术，并严格控制好使用剂量和疗程，同时还会根据患者具体情况在必要的情况下合理选用药物，提醒患者日常生活中的各种注意事项，给患者制定适合自身工作和生活的康复训练方案，或者在保守治疗无效情况下考虑让患者到其他科室就诊。当然还有一个很重要的方面是帮助患者排除是否有其它严重疾病，避免耽误病情。上述就是在医院进行物理治疗和家庭物理治疗的主要区别，大家应该很容易理解。
家用理疗仪，应该怎么选？
最后，给大家几点建议供参考：
- 家用理疗仪使用方便，如果适应症正确的话也会有良好的效果，但建议大家购买时首先明确设备的禁忌症，如果不适合自身情况的不要轻易尝试，以免发生危险。
- 目前市场上各类理疗仪器品种繁多，各个器械生产企业规模也不尽相同，质量不一，因此笔者还是建议大家尽量购买规模、品质有保障的厂家产品。当然了，不是康复医学专业的人员区分仪器和厂家的优劣还是很困难的，建议大家如果有医院的朋友，可以让朋友帮忙联系康复医学科或者理疗科的医务人员咨询下，或者直接到附近医院门诊找专科医务人员询问，一方面看看设备是否适合自身疾病，另一方面可以对产品质量初步把关。
- 很多老年人对于家用理疗仪“情有独钟”，建议家里有老年人要买时，年轻人一定跟着老人去了解下情况，也可亲自去体验，同时按照上面说的两点去做。
- 如果家用理疗仪应用后疗效不理想，反复发作，建议还是到医院就诊，由专业人员进行疾病的诊断评估和治疗方案的制定，同时排除是否患有其他疾患。
- 最后说下理疗仪使用次数和疗程的问题供大家参考：笔者所在的科室中常规物理治疗（特殊物理因子治疗除外）每天1次，每个疗程不超过10次，即2周，根据患者病情以及所应用的物理因子情况可以适当增减治疗次数，但最多一个疗程不超过15天，即3周；两个疗程的时间间隔最少2周，当然也会视具体物理因子情况增加疗程间隔。
声明：本文谨代表作者个人观点，不涉及医疗行为。
高月明医师的上一篇精华帖，还记得吗？
药物、理疗、针灸、牵引、按摩OR手术……医生，我的“腰椎间盘突出症”到底该怎么治？
作者介绍：
高月明 男，解放军总医院南楼临床部康复医学科，副主任医师，康复医学与理疗学博士，骨科学博士后。
专业擅长：1、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、非特异性腰背痛、骨性关节炎、骨关节急慢性损伤的康复与物理因子治疗；2、周围神经损伤、面神经炎、脑出血、脑梗死的诊断、预后评估及康复治疗。
国家老年疾病临床研究中心青年委员，中国老年学和老年医学学会老年病学分会青年委员。首届解放军总医院新秀人才扶持对象，享受军队优秀专业技术人才岗位津贴。主持中国博士后科学基金、解放军总医院转化医学面上项目等课题4项；发表论文10余篇，其中以第一作者发表SCI论文3篇；获得军队医疗成果二等奖1项、军队医疗成果三等奖1项；第一发明人授权国家实用新型专利6项。
