牵引是一种辅助治疗手段,最常用的牵引不外乎颈椎牵引和腰椎牵引,二者在治疗颈椎病及腰 椎间盘突出症中有着不可低估的作用,与此同时,也会产生一些不良反应和副作用。
牵引的原理与作用
颈椎病最常见的是神经根型及椎动脉型。神经根型的表现主要是颈肩疼痛,上肢疼痛麻木无力, 这是由于增生的骨赘突入椎间孔,挤压神经根或骨赘对周围组织的刺激引起炎性改变,浸润神 经根所引起；椎动脉型的主要症状是头晕、头痛,这是由于椎体排列不整,序列欠佳,椎间孔 不在一弧线上,椎动脉被扭曲或增生的骨赘占据椎间孔,压迫椎动脉,动脉管腔变小,血流不畅,颅脑灌注不足而引起。颈椎牵引可增大椎间隙,扩大变窄的椎间孔,使神经根和椎动脉 有足够的活动空间,椎动脉免受挤压而保持畅通,改善供血；神经根免受压迫与推挤,由压迫 粘连造成的炎症也会随之吸收,从而使得不论是压迫引起的麻木,还是粘连炎症引起的疼痛都逐渐得到缓解。
腰椎牵引是沿脊柱轴向施一水平作用力,拉长腰椎,使椎间隙增宽,行隐窝变大。椎间隙的增宽 有利于椎间盘的回纳,侧隐窝变大,神经通道变宽,使神经根避开突出物的挤压。通过以上两方 面的作用,再配合手法复位及松解粘连,从而减轻或消除神经根受压引起的一系列刺激性感觉异常,如疼痛、麻木、沉困、酸胀等,进而达到治疗目的。
牵引的不良反应及副作用
颈椎牵引的主要受力部位在颈项,颈椎是小肌肉群集的地方,周围韧带较薄弱,力量不当会造 成新的损伤,一般以20公斤左右为宜。颈椎牵引时,还要注意角度,颈椎有一自然生理弯曲,力 的方向要与脊柱有夹角,通常是45°～60°,若垂直向上用力,各椎间隙受力不均等,弧顶处受 力最大,患者难以接受。颈颌牵引带位置的摆放要避开颈动脉,否则,会引起晕厥。即使已注意到 了这一点,但由于个体差异,生理结构特殊致椎动脉明显受压,或耐受性差,敏感度高,精神过 于紧张,也会引起晕厥；患者体质太弱、低血糖或牵引前未进食等,牵引时可能出现虚脱；个别意外情况也可 能是牵引带压迫颈动脉窦所致。显然,颈椎牵引带有一定的危险性。
腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的作用是不容置疑的,但副作用也不可忽视。从解剖结构来说, 脊柱的两侧是骶棘肌,棘突间有棘间韧带,纵贯棘突有棘上韧带。从作用原理来说,椎间隙在拉 力的作用下明显增宽,据报道椎间隙能拉开大约平均3cm,与此同时,韧带各肌肉也要拉长 3cm 左右,韧带长期受到牵引,必然造成松弛无力,使腰椎稳定性受到影响,病人有腰椎脱节感觉, 不胜负重；肌肉受到牵拉时肌梭变长,可造成肌肉疲劳,病人有腰椎两侧酸困、隐痛、易疲劳等 感觉,长时间不能消失；还有少数因牵引致腰椎滑脱的现象发生。
慎用颈腰椎牵引
如上所述,颈椎牵引和腰椎牵引都有积极的治疗作用,然而,其副作用也是显而易见的,甚至有 些副作用的产生是无法预防的,因此,应用牵引时,要根据病情,选准适应症,不可滥用。可以使用一些专业性疗效好的治疗颈椎腰椎的中药贴比如胡老大膏药等
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