颈椎病的运动疗法
作者/黎万友
颈椎病(Cervical Spondylosis)是一种常见病和多发病，又称颈椎综合征，是由颈椎间盘突出或退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构如神经根、脊髓等，而引起的各种症状和体征的综合征。随着社会的进步，人们生活方式的改变，电脑、空调的广泛应用，颈椎病的发病率逐年上升，并且日趋年轻化。有关调查显示，我国颈椎病患者己达5000万人，每年新增颈椎病患者大约100万人，颈椎病己逐渐成为威胁我国人口健康的主要疾病之一。调查还表明约70%的人在一生中会罹患颈椎病。目前治疗颈椎病多采用综合治疗方法，临床上有牵引、运动疗法、按摩、理疗、药物等。运动疗法是颈椎病的综合治疗方法中不可或缺的一种治疗方式。此方法在颈椎病的预防、治疗及康复中起着非常重要的作用。现就颈椎病运动疗法的渊源、传统及现代运动疗法的研究与应用研究概况综述如下。
1颈椎病运动疗法的渊源
运动疗法又称功能锻炼、练功疗法。它是通过肢体运动达到舒筋活络、强筋健骨及预防和治疗伤病、促进肢体功能恢复的一种有效方法。
我国是首先发展运动疗法的国家。古代运动疗法称导引。导引一词见于庄子《刻意篇》吹嘘呼吸叶故纳新，熊经鸟伸，为寿而己矣，此导引之士，养形之人，彭祖寿考者之所好也。意思说的是模仿熊、鸟的动作，运动身体，可以长寿。《中医辞海》将导引解释为：气功术语，又名道引、导引，是通过运动肢体以达到形神谐调的健身治病方法。《中医名词术语精华辞典》曰：导引，一作道引，主要指一类主动地柔运动或气功动功，常与服气、存思、咽津及自我按摩等相配合进行。这种防治疾病的方法是运动肢体诸节，类似今之功能锻炼。三国时期名医华佗模仿鹿、虎、熊、猿、鸟五种动物的动作创建五禽戏。五禽戏能够调和气血，通畅气机，起到防治疾病于未然的功用。它也是一种以“以动养生”为理论创造出的运动疗法。葛洪《抱朴子·杂应》篇记录过“龙导”、“虎引”、“熊经”、“龟咽”、“燕飞”、“蛇屈”、“鸟伸”、“虎据”、“兔惊”等九种导引术势名称，但未记录具体作法。梁陶弘景《养性延命录·导引按摩篇》除记录几种按摩术外，对“狼踞鸱顾”、“五禽戏”等几种导引术姿势作了具体记载，并绘制过《导引养生图》一卷(己佚)。起源于北宋时期的八段锦流行于民间，形成多种流派。北宋·洪迈《夷坚志》：“政和七年，李似矩为起居郎。……尝以夜半时起坐，嘘吸按摩，行所谓八段锦者。”南宋·曾慥《道枢》辑其基木功法为：仰手上举所以治三焦；左肝右肺如射雕；东西单托所以安其脾胃；返而复顾所以理其伤劳；大小朝天所以通五脏；咽津补气左右挑起手；摆鲜角尾所以祛心疾；左右攀足所以治其腰。另《医方类聚》、《灵剑子导引子午记》等均载有类似功法。现在流行的是晚清时所传的歌诀：两手托天理三焦，左右开弓似射雕。调理脾胃须单举，五劳七伤结后瞧。摇头摆尾去心火，背后七颠百病消。攒拳怒目增气力，两手攀足固肾腰。还有具有300多年历史的太极推手，也称打手、揉手、蔼手，是太极拳的双人徒手对抗练习，与太极拳套路是体与用的关系，互相补充，相得益彰，清代流传的拳谱中有一首《打手歌》这样写道：“掤捋挤按须认真，上下相随人难进。任他巨力来打我，牵动四两拔千斤。引进落空合即出，沾连黏随不丢顶。”上述的导引方法，坚持练习起来，都可以锻炼到颈椎。对古人颈椎病治疗、预防起着非常重要的作用。
随着人体解剖科学、运动生物力学、生理学等现代医学的发展，现代医学工作者在继承先辈们导引学术思想的基础上，创新和发展了很多套关于颈椎病运动疗法的体操。虽然传统颈椎病导引术能够全面地对心血管、呼吸系统及肌肉骨骼系统等全身身体机能起到保健作用。但是与现代颈椎病运动疗法体操相比，后者要求更多的体育运动与医学的专业知识，更具有科学性，针对性更强，能更好的促进涉病颈椎软组织及椎体等的功能的恢复，预防颈椎病的发生。
2颈椎病传统运动疗法的应用与研究
2. 1五禽戏为东汉医学家华佗(公元145-208年)创制，距今有1000多年的历史。是我国优秀民族地方非物质文化遗产中的瑰宝，也是中国民间广为流传的、流传时间最长的健身方法之一。2003年上海体育学院编创课题组对五禽戏功法进行挖掘、整理、研究，并按照传统五禽戏的风格特点，博采各家之长，编创了《健身气功.五禽戏》。
何宜忠等应用中医理论和现代医学理论对《健身气功.五禽戏.猿戏》的功法进行分析，指出猿提中的耸肩、缩胸、收腹、提肛、提踵、转头、缩项、夹肋、屈肘、提腕、团胸等动作能够实现全身的开合和缩放，颈椎、胸椎、腰椎部位能够得到充分活动，从里到外都能得到有效锻炼。两掌上提时，缩脖、耸肩、团胸吸气，挤压胸腔和颈部血管；两掌下按时，伸脖、沉肩、松腹，扩大胸腔体积，可增强呼吸，按摩心脏，改善脑部供血。提踵直立，可增强腿部的力量，提高平衡能力，特别是长期伏案工作的人，更应该经常做猿提这个动作，学小猴耸肩、缩脖、转头，这样颈椎就很难再生病了。练习时眼要随上肢动作变化左顾右盼，表现出猿猴眼神的灵敏。眼神的左顾右盼，有利于颈部运动，促进脑部的血液循环。猿摘中向右前方上步摘桃，再回来，然后，再向左前方上步摘桃，再撤回，这样来回左右扭腰，就对两侧的腰肌起到很好的锻炼作用。因此习练猿摘可有效的防治颈椎病及腰部疾病。黄金媛观察256例颈肩腰腿痛病患者，在康复期中配合锻炼新编五禽戏，运动后患者反应感觉精神爽快，食欲增加，手脚灵活，颈肩腰腿筋骨显得更轻松，颈肩腰腿疼痛不同程度得到缓解，经过临床观察，康复效果满意，有效率为99%。侯延平观察65例颈椎病患者，坚持五禽戏功能锻炼2个月，同时应用扶正祛疲法配合治疗，取得了满意疗效。其方法为：首先作鹤颈功，当功法结束后再做一遍鹤颈功。王诗忠等等针对长期从事低头工作人群的颈椎亚健康状态，根据华佗的“五禽戏”，结合临床实践，创立一套适合颈椎锻炼的导引操。临床观察到能有效地改善和缓解颈肌疲劳症状。并且配合八段锦等其他全身的功法锻炼，能取得更佳的效果。
2. 2八段锦是具有中国特色的健身气功，历史悠久。浙江省湖州市中医院老中医陈中福先生根据占代八段锦之意自创了“颈操八段锦”用于颈椎病的康复；其锻炼方法如下：左右侧屈把肩靠，回旋双圆活颈项，以头代笔写“米”字，左右弯弓射大雕，犀牛望月往后瞧，摇肩扩胸气血畅，前俯后仰舒经络，按摩击顶能醒脑。
杨玉英等采用神经根型颈椎病的症状与功能评定量表对122例神经根型颈椎病患者进行疗效评价，通过随机对照研究得出结论是颈操八段锦锻炼对神经根型颈椎病有较好的康复效果，且演示与影像相结合，易学、方便、安全，适于社区及家庭应用。王群等临床研究表明坚持颈操八段锦锻炼，能明显提高颈椎病保守治疗的临床治疗效果，减少复发。周勇等万测定了对大学生颈椎病患者进行八段锦锻炼、手法治疗及药物疗法六个月前后的颈椎生理曲度，结果表明，进行八段锦锻炼的大学生颈椎病患者颈椎生理曲度改善情况优于其他两种治疗方法。针对颈椎病的年轻化趋势，尤其大学生的发病率逐渐上升，有人建议八段锦作为大学生课间操。肖斌等研究证实，以“八段锦”为主的锻炼法对神经根型颈椎病患者的根性疼有较好的镇痛作用，并能减少体内自由基代谢产物(尿一SH)的生成和加快对其清除，逐渐调整机体生化代谢水平。
2. 3瑜伽起源于占老的印度，距今己有数千年的历史。瑜伽近年来由国外传至国内，是一种流行的大众健身方式。瑜伽姿势运用古老而易于掌握的技巧，是一种达到身体、心灵与精神和谐统一的运动方式。目前，世界流行的练习方式是由印度瑜伽师Pattabbi Jois创立的。分为基础级、中级、高级3种级别。每种级别的动作编排是固定不变的，都以5遍太阳祈祷式A和H开始，中间有大量的体位姿势练习，最后以倒立和休息术作为结束。瑜伽作为一种现代人喜爱的健身项目，对人体有一定的医疗作用，可改善、缓解和治疗多种慢性疾病(如高低血压、背痛、腰痛、关节痛、心脏病、消化性疾病等)，使精神和身体得到平衡，从而使因工作压力所造成的紧张得到缓解，所以瑜伽非常适合青年颈椎病患者的康复锻炼。
朱海艳等应用Neuromatic2000M /C神经肌电仪和PPX-L型双能X线骨度仪对参加瑜伽锻炼的青年颈椎病患者锻炼12月前后的棘突肌电波幅、时程及骨密度进行了测定。结果显示：青年颈椎病患者棘突肌电波幅增加及时程降低，骨量增加。瑜伽运动增加青年人的颈肩背肌肌力，提高其颈椎的骨密度值，从某种意义上说对颈椎病的预防能起到一定作用。
2. 4还有一些采用传统武术套路作为功能锻炼手段治疗颈椎病的方法，例如姜浩等采用传统手法结合太极推手治疗颈椎病及防止其复发，效果均显著。从研究结果来分析太极推手治疗颈椎病的机理：推手的基木动作中都要求悬顶、弛项、含胸、拔背，这就在上下、左右四个方向上施以静态的张力，保证了颈椎及胸椎的自然的生理曲度，长久的习练不仅可以延缓退变，亦可以有效改善己有的退变。传统手法结合太极推手的锻炼从被动及主动两个方面消除了颈肩部肌肉的异常应力，纠正了力线，恢复了肌肉与关节的静态与动态的平衡，而且在增强关节的稳定性及肌肉功能方面有至关重要的作用。
