(记者 刘君 摄)
9月20日是全国爱牙日,今年的主题是口腔健康全身健康。世界卫生组织将口腔健康列为人体健康的十大标准之一。我国全民健康生活方式行动方案(2017-2025年)计划提出的“三减三健”新目标中,健康口腔是其重要内容。天津市口腔医院(南开大学口腔医院)预防保健科主任冯昭飞指出,口腔健康与全身健康息息相关。口腔中的感染和炎症因子可导致或加剧心脑血管病、糖尿病等慢性病；龋病和牙周病不仅影响咀嚼,还会对言语、容貌和心理造成不良影响；孕妇的口腔感染是早产和低体重儿的危险因素。可以说维护口腔健康是各年龄段人群防控全身性疾病的重要手段。
冯昭飞说,口腔健康的标准是“牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象”。要达到这样的健康标准,口腔维护就要从孕妈妈做起,始于胎儿持续一生。他建议老年人和儿童每半年、中青年人每年要在正规医疗机构口腔专科看一次医生,日常要正确刷牙定期洗牙确保口腔清洁,发现龋齿、牙周疾病应尽快治疗,缺失牙、义齿应及时修补更换。
1 千万不要带着牙病怀孕
孕前要进行全面口腔维护
冯昭飞说,“孕妇的口腔健康水平和营养摄入状况对胎儿和婴儿的口腔健康及全身健康有着直接影响。”妇女怀孕期间由于生活规律、饮食习惯和内分泌的改变,比常人更容易发生龋齿、牙龈炎及牙周炎,而对于已经患有上述病症的孕妇,病情会加重,不仅影响孕妇的健康,还直接影响胎儿的健康。
冯昭飞建议准备怀孕的女性应主动将口腔保健纳入孕前健康检查范畴,内容包括在医生指导下掌握正确的刷牙方法；学会使用牙线帮助清洁牙间隙；在正规口腔医院或口腔科进行一次洁牙(洗牙)；及时治疗龋齿、牙龈炎、牙周炎、阻生智齿、残留牙根等疾病,以免怀孕期间发生牙齿疼痛或牙周脓肿等不良反应。对于没有提前进行口腔健康检查就已经怀孕的女性,也应尽早进行口腔检查,对口腔问题选择适当时机治疗。在口腔检查时一定要告知医生自己已经怀孕,以便于医生采取必要的防护措施。如果在怀孕期间发生牙齿疼痛应该怎么办?冯昭飞说,一方面,怀孕期间许多药物及治疗措施都受到限制；另一方面,妊娠早期和后期接受口腔治疗,会因紧张和疼痛等增加胎儿流产或早产的风险。因此孕期牙齿一旦出现问题一定要尽快找专业口腔医生处理。
妊娠前期(怀孕1至3个月)以及妊娠后期(怀孕7至9个月),不建议做口腔治疗,遇口腔急症仅进行简单处理以缓解症状；妊娠中期(怀孕4至6个月)是相对适宜进行口腔治疗的时期,孕妇要抓住时机进行必要处理,以避免一些口腔疾病在妊娠后期急性发作而影响分娩。
2 刷牙对儿童口腔保健最重要
牙外侧圆弧刷牙内侧颤动刷
“宝宝出生6个月左右开始长牙,到2岁半至3岁左右全部乳牙萌出,共20颗。从第一颗乳牙萌出起,做父母的就应该开始注意对孩子的牙齿加以保护。”冯昭飞说,“刷牙能有效去除牙菌斑,减少龋患,是儿童最重要的口腔保健途径。养成儿童良好的刷牙习惯,能为孩子一生的口腔健康打下良好的基础。”他提醒家长,孩子刷牙要按照一定的顺序,每个牙面都要刷到；每次刷牙时间至少为2分钟左右；每天早晚刷牙,尤其晚上睡前刷牙更重要。幼儿口腔较小,因此家长应为其选用刷毛软、刷头小的儿童牙刷,为了培养幼儿对刷牙的兴趣还可以选用有水果味的儿童牙膏；牙刷至少每3个月更换一次。
冯昭飞还向妈妈们推荐了牙齿外面圆弧刷,牙齿里面颤动刷的幼儿刷牙法。幼儿学习刷牙初期需要家长帮助,家长可位于孩子右后方,根据孩子的身高,采取抱姿、坐姿和站姿。左手环绕过儿童背部,轻托儿童下颌,让孩子上下牙齿轻轻咬合后开始刷牙。待孩子逐渐掌握动作要领后可让他们自行刷牙,家长监督检查。需要提醒家长的是下颌后牙的内侧面和上颌后牙的外侧面以及上下颌最后牙齿的后面,都是较容易被忽视和难以清理的地方,因此在刷下颌后牙时应引导孩子大张口,将刷头竖起,沿着最后一颗牙的牙龈缘从牙齿的最里面转到最外面。刷上牙时,应半张口,从最后一颗牙的后面沿着牙龈缘刷到牙齿外面。
圆弧刷牙法,又称Fones刷牙法,可先从左边后牙区外侧开始。让牙刷毛轻轻接触牙齿,从最后一颗牙齿与牙龈交界处,用画圆弧的动作从上颌牙龈刷到下颌牙龈,再从下颌牙龈到上颌牙龈,并逐渐向前牙移动。在刷到前牙的时候,可以让孩子将上下前牙微微相对,继续做圆弧画圈动作,完成前牙的清洁。刷牙列右侧时重复与牙列左侧相同的刷牙动作。
颤动刷可以从上颌后牙内侧开始,刷柄平行牙齿边缘,刷毛放置在牙齿内侧面,然后短距离往返颤动,并慢慢往前刷。刷下颌后牙内侧时,重复相同动作。刷前牙内侧时,将牙刷竖起,做短距离往返颤动,依次从左侧刷至右侧。
3 牙周病和龋齿最易“老掉牙”
无价值残根残冠假牙早去除
拥有较为完整,并能发挥功能的牙列是中老年人健康的重要保障,冯昭飞说,“老掉牙”的观念是错误的,人老掉牙并不是必然规律。牙周病与龋齿是中老年人牙齿缺失的主要原因,而这些疾病是可防可控的。
冯昭飞说,中老年人的牙龈都会因生理或病理原因出现不同程度的萎缩,造成牙间隙暴露,牙根也暴露于口腔之中,根面易发生龋坏,即根面龋。除了对已经发生的根面龋及时治疗外,中老年人在日常生活中应掌握正确的口腔保健方法预防根面龋的发生。如使用含氟牙膏、保健牙刷,用正确的方法早晚刷牙,饭后漱口；控制甜食和饮料的摄入频率,适当增加粗纤维的摄入,帮助牙齿提升自洁能力以增加防龋能力；使用牙线、牙间隙刷清理牙缝中嵌塞的食物残屑等。他还建议中老年人应根据医生建议拔除无法保留利用价值的残根、残冠,去除不良修复体(假牙),以免刺激口腔黏膜,出现黏膜溃疡,成为口腔感染的病灶,甚至对全身健康产生影响。牙齿缺失或拔除后,应根据医生建议,到正规的口腔科及时镶牙。
除龋病外,牙周疾病也是老年人另一高发的口腔疾病,特别是牙周炎是导致老年人“掉牙”的最主要原因。冯昭飞说,健康的牙龈呈淡粉红颜色,牙龈边缘较薄,与牙齿颈部贴合紧密,刷牙时不会出血。当患有牙周疾病时,早期炎症只侵犯牙龈组织,称为牙龈炎,其表现是牙龈轻度充血、水肿,除了刷牙、咀嚼食物时牙龈可能出血外,患者可能无明显不适感,不影响日常生活,很容易被人们所忽略。如果没有进行适当的治疗,牙龈炎持续发展则可形成牙周炎,破坏牙周组织。如果再任其发展,最终会因为牙槽骨的吸收,导致牙齿松动、移位,甚至脱落。因此,他提醒老年人,一旦出现牙龈红肿疼痛、刷牙或咬硬物出血不要以为只是单纯的“上火”,应及时到正规医院的口腔科就诊,避免错失最佳治疗时机而落得牙齿松动甚至脱落的苦果。(记者 赵津 通讯员 吴圣 高彬彬)
