全身系统性疾病在口腔的表现
口腔的局部表现是全身性疾病的早期唯一症状,也是疾病体征的重要部分。看到了吗???唯一!!唯一!!唯一!!若忽略了有关全身性疾病及检查,就会造成诊断及治疗的错误。下文将选取四种常见全身性疾病进行详细说明。
1.急性传染病麻疹—早期即可在口腔颊粘膜腮腺导管开口的附件出现麻疹粘膜斑(科泼利克斑)。
猩红热—可出现杨梅状舌,再发于颈部及扩展至上下肢及躯干等。
2.营养性疾病尼克酸缺乏病(盐酸缺乏病/糙皮病/蜀黍红斑)—口舌痛是早期或唯一的表现,检查可见口舌炎变,舌面表皮糜烂,充血、水肿呈猩红色,颈、手、下臂、足踝等显露部位,两侧对称的申面皮炎。
维生素B2缺乏症—口角炎与唇炎是首要症状,口角一侧或双侧有白色糜烂,唇部干燥发红,并可出现结痂、裂缝、出血、脱屑等,张口每感刺痛。舌部灼痛也常见,舌面乳头充血炎变,常伴有肥厚水肿,但表面糜烂很少,
维生素B12与叶酸缺乏—病变无特征性,口舌肿痛,经久即趋萎缩,同时出现胃酸缺乏、腹泻及巨幼红细胞性贫血。
维生素C缺乏症—主要有齿龈水肿、灼痛与出血,常因牙齿松动而咀嚼困难。
3.血液病白血病—患者常在严重的全身疾病出现之前有牙龈出血或口腔溃疡的症状,表现口腔黏膜和牙龈颜色苍白,牙龈增生,明显肥大,有时几乎能达到牙齿的边缘和牙合面,龈缘充血,迅速坏死,上覆灰褐色假膜,可有自发或激发性严重出血,腐败性口臭,口腔黏膜亦可见出血点、瘀斑,甚至形成坏死性溃疡。
缺铁性贫血—唇红部和口腔黏膜苍白,口角有皲裂或口角炎,萎缩性舌炎,严重者口腔黏膜萎缩致吞咽困难,舌及口腔黏膜可有溃疡。
血小板减少性紫癜—最早表现往往是组织出血,皮肤和黏膜下发生小的紫红色瘀点、瘀斑或血肿,牙龈自发性出血,水肿、呈紫红色,刷牙或轻触之即出血。
血友病—牙龈自发性出血,轻微刺激即可引起长时间出血或渗血不止,血块松软、易脱落而再次出血。口腔黏膜易受伤部位可迅速瘀斑或黏膜下水肿。
4.特异性感染梅毒—(1)先天梅毒-口腔中出现畸形牙,切牙的切嵴近-远中径小于颈部,切角圆钝,切嵴有凹陷,称哈钦森牙且排列稀疏,第一磨牙釉质表面呈桑椹状,又称桑椹牙。(2)后天梅毒:一期表现为硬性下疳,二期表现为黏膜斑;三期表现为树胶样肿和间质性舌炎。
淋病—表现为急性淋菌性口炎,全口黏膜充血发红,浅表溃疡、覆以黄白色假膜,假膜易于擦去呈现出血性创面,唾液分泌增加,粘稠度加大。
艾滋病—与HIV感染密切相关或有关的口腔病变有:白色念珠菌病、毛状白斑、卡波西肉瘤、非何杰金氏淋巴瘤。
口腔疾病对全身健康的影响
口腔健康被世界卫生组织列为人体健康的10大标准之一。据说,口腔疾病会导致和加剧许多全身性疾病。
心脏疾病
口腔疾病的致病菌及其毒素可侵入血液,加重或引起心脏疾病。研究证实,牙周炎是冠心病急性发作的一个独立危险因素,与急性发作或总死亡率显著相关。
呼吸道疾病
口腔疾病与各种吸入性肺炎相关性较强。肺炎80%的诱因是吸入口腔、咽部含有细菌的分泌物。
糖尿病
糖尿病与牙周病发病存在共同危险因素,且互为高危因素。糖尿病患者常并发不同程度的口腔病变,牙周病发病率高,病变损害严重且进展更迅速。伴有重度牙周炎的胰岛素依赖性糖尿病患者,血糖控制明显差于无牙周疾病的患者。
胃肠道疾病
消化道溃疡是幽门螺旋杆菌引起,口腔中存在大量这种细菌,肠胃中的幽门螺旋杆菌通过药物很容易清除,而牙菌斑中的却难以清除。
脑血管疾病
牙周炎作为脑卒中的危险因子大于吸烟,而且独立于其他已知的危险因子。有报道表明,25%的脑卒中患者有口腔感染,而对照组中只有2.5%。
其他
牙周疾病还是导致低体重婴儿出生的危险因素之一。重症牙周炎的孕妇早产和生出低体重儿的危险性为牙周正常孕妇的7.5倍,大于吸烟、饮酒的影响。
口腔疾病还导致咀嚼功能降低,造成偏食和食欲不振,影响大脑发育、肌力、人体平衡,甚至会导致头痛等。
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