半个月前,13岁的小周因为贪玩摔了一跤,结果起来满嘴是血,2颗门牙掉了下来。这下可把小周妈妈急坏了,她赶紧去家里拿了个一次性杯子,把牙齿放了进去,还加了热水。
随后,小周妈妈带着孩子先去了社区医院,社区医院做了止血处理后,建议他们到杭州市余杭区第五人民医院口腔诊疗中心做进一步治疗。
将掉落的牙齿“按回去”治疗
“牙龈出血已经止住,但孩子的门牙掉了2颗,旁边还有颗牙齿也摔断了,嘴唇破了皮,还肿得老高,是典型的牙外伤。”儿童口腔科于浩杰仔细检查了小周的的口腔状况。
孩子就诊时的ct
牙外伤是指牙齿受急剧创伤,特别是打击或撞击所引起的牙体硬组织、牙髓组织和牙周支持组织的损伤。由于儿童正处在身体、生理、心理生长发育阶段,心智发育尚不健全,较成人更易发生外伤事故。
于浩杰提到,小周脱落的牙齿是恒牙,牙齿的缺失将严重影响功能和美观,对孩子心理的影响可能是一辈子的。此外,由于小周还处在生长发育期,长时间的牙齿缺失,会造成牙槽骨吸收,等到可以接受种植修复时,将面临骨量不足的难题,会影响孩子的面型。
小周的门牙属于外伤性牙脱位,这是牙外伤中程度最重、治疗最难、预后最差的一种损伤,治疗起来难度不小。
以前我们遇到这种事情,唯一想到的就是要么镶牙,要么种牙。如果是没有换牙的孩子,那还有得救,等着恒牙长出来。那么,该怎样保住小周的牙齿?
医生们和家长反复沟通后,终于确定了治疗方案,对脱位牙进行再植复位半固,将牙齿“按回去”后,再用专业工具对脱位牙进行一个四平八稳的横纵固定。这种像打包礼物一样的固定手法,在固定牙齿的同时还能保证它的活动度。
于浩杰表示,牙齿复位后,一定要定期到医院复诊,以便及时调整治疗方案,半个月后再拍片观察牙齿的恢复情况,也不排除失败的可能性。幸运的是,前两天,小周到医院复查,恢复情况良好。
保住的脱落牙齿需要做对这几步
“并不是所有的牙齿脱位都可以用‘按回去’这样的复位固定手法来治疗,也不是所有复位固定后的牙齿都能很好地存活下来。”于浩杰表示,即便如此,遇到这种情况的时候,家长也不要慌乱,一定要做对这几步:
首先,正确清洁脱落的牙齿,手持牙冠,用清水冲洗牙根部分,千万不要用牙刷刷洗;
“这为了保存好脱落牙齿表面的牙周膜。”于浩杰解释,牙周膜是覆盖在牙齿上的一层薄薄的白膜,很多人会把它当成脏东西直接擦掉。事实上,牙周膜对牙齿脱落后能否成功长好,起着非常重要的作用。
牙周膜连着牙槽骨和牙骨质,牙齿生长所需的营养供给都通过牙周膜来传送,所以,无论牙齿折断、脱出,不要刮擦脱落牙表面。
其次,正确保护脱落的牙齿。如果牙齿比较清洁,直接将清洁好的牙齿放回原位,咬住干净的纱布来固定,立即就医;如果不能立刻放回牙床,可将脱落牙齿保存在湿润介质(生理盐水、鲜牛奶或口腔),如果孩子比较小,也可以放在家长的舌下或者脸颊和牙床之间,防止误吸。
“小周的母亲用水让脱落的牙齿保持一个湿润的状态,值得肯定;她还带着小周就近到社区医院进行了应急处理。”于浩杰说,“但她用热水给脱落的牙齿消毒的做法,其实是不正确的。因为人体口腔里的温度肯定比热水要低,水温过高不仅起不到消毒的作用,还会损伤牙神经。”
最后,要及时就医。牙齿脱落后半小时到2小时是最佳治疗时间,拖得时间越长,牙齿表面附着的细菌会越来越多,也很难去除,当牙齿表面细菌过多的时候,牙齿的存活概率也会大大降低。
最后,于浩杰提醒,少年儿童平时运动时,要注意安全,特别是长期从事竞技性体育运动,或者进行外伤风险高的体育运动时,建议佩戴防护牙托,以预防牙外伤的发生。
建议使用防护牙托的项目有:各种球类运动、拳击、滑冰、轮滑、滑板、骑车、骑马、跆拳道、柔道、摔跤等。
