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“医生，我的口腔溃疡反反复复、有时候一连长好多个，十多天都不能好好吃饭，能不能帮我根治？”
“医生医生，我舌头及口腔内有灼痛感，是不是口腔溃疡呀？”
“医生，我长口腔溃疡有了1个月了，会是口腔癌吗？”
大家应该都有吃饭咬到嘴的经验，而且一旦咬伤发展成溃疡，一疼就是好几天，说话吃饭都费劲。好医网特邀协和医院口腔医学中心的宋江园博士为大家解答关于口腔溃疡的疑问，下面我们就一起来了解一下【口腔溃疡】到底是一种怎样的存在？
口疮到底是什么样的疾病
“口疮”是大家的俗称，它的学名叫做复发性口腔溃疡，从它的学名可以看出它具有反复发作的特性，它是最常见的口腔黏膜疾病，患病率约为20%，在特定人群中高达50%。
本病具有周期性、复发性、自限性的特征。典型的复发性口腔溃疡表现为“黄、红、凹、痛”，依据临床表现可分为三型，即轻型、重型及疱疹样复发性口腔溃疡。
1
【轻型复发性口腔溃疡】
轻型溃疡的患者其溃疡数目少，溃疡直径常在1cm内，一至两周溃疡即可愈合，愈合后不留瘢痕；
2
【重型复发性口腔溃疡】
重型溃疡直径常超过1cm，溃疡深大，需要2周以上的时间才能愈合，愈合后可留下瘢痕；
3
【疱疹样复发性口腔溃疡】
疱疹样溃疡通常针尖大小，如满天星分布于口腔黏膜，一至两周也能愈合，同时不遗留瘢痕，可伴有全身症状，如发热、咽痛等。
为什么我会得口疮
口疮的病因是很复杂的：
1、免疫因素（免疫紊乱）
2、遗传因素（父母长溃疡其子女长溃疡的概率增加）
3、环境因素（情绪焦虑、压力大、中考及高考备考、找工作、经常熬夜；饮食上吃了辣的、烫的、硬的或者其它刺激性食物）
4、胃肠道功能紊乱等
溃疡反复发作，幕后黑手不止一个
复发性口腔溃疡看似简单，实则病因较为复杂，病因及致病机制仍不明确。诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在其发生、发展中可能起重要作用。治疗主要以局部治疗为主，严重者需全身治疗。如果无法做到完全对因治疗，就可能达不到应有的治疗效果。
“口腔溃疡只是症状，并不是疾病的名称，如果有全身其他系统疾病，也会导致口腔溃疡。”宋江园博士说。
比如：白塞氏综合征（口-眼-生殖器-皮肤四联征）、赖特尔综合征（关节炎、尿道炎、结膜炎、口腔溃疡）、克罗恩病（线状溃疡+腹泻、腹胀等）、PFAPA（periodic fever aphthous-stomatitis pharyngitis cervical-adenitis syndrome周期性发热、口疮性口炎、咽炎、颈淋巴结炎）、艾滋病、白血病、口腔结核、淋巴瘤等。
白塞氏综合征
2013年10月，一篇名为《女子口腔溃疡3年后竟完全失明 “丝绸之路病”是神马病?》的报道上了各大门户网站的头条，报道中的女子赵丽（化名）三年前开始出现反复的口腔溃疡，一直以为是上火引起的，好好休息再吃的清淡点就好了，没想到这溃疡一折腾就是三年，最终竟然完全失明。该报道引发了人们对丝绸之路病（白塞病别名）的关注，这种病的起初症状并不明显，一般会出现口腔溃疡这样容易被忽视的症状，等累及眼睛、关节的时候又以为是单纯的眼部发炎和关节疼痛，容易造成误诊。
口疮一直不愈会不会是癌
很多人患了口疮后提心吊胆怕得了口腔癌，也有人不当回事觉得并无大碍。其实日常多见的复发性口腔溃疡与肿瘤引起的口腔溃疡还是比较容易区分的。前者形状是圆的，摸起来柔软，反复发作，一般一周左右就愈合。后者则呈现不规则的形状，而且在溃疡的周围和基底都可摸到硬块，早期疼痛不明显，但发展却非常迅速，很长时间都治不好。
宋博士在门诊上经常遇到这两类患者，都会跟他们说：“判断是否为口腔癌，要综合多方面的信息，如果形状不规则，触摸起来很硬，而且超过2—4周一直未愈合，我们会建议患者做进一步检查。”
口疮反复发作，通常是一个地方愈合，在另一个地方又开始长新的溃疡，也就是说典型的口疮是具有复发性、自限性、周期性的，所以我们所说的口疮一般不会变成口腔癌，但是如果溃疡在同一个位置超过2至4周一直未愈合的话，则需要警惕，有可能是口腔癌，需要及时到专门的医学中心检查。
但并不是说长时间不愈合的就一定是口腔癌，只有那种异物刺激、长期反复在同一地方发作的口腔溃疡，才易癌变。长时间不愈合也有可能是其他全身系统疾病在口腔中显现的症状。
需要做哪些检查
一般情况下，根据其反复发作的病史及溃疡的典型临床表现即可作出诊断。目前尚无有关复发性口腔溃疡的特异性实验室诊断指标，因而大多数情况下不需要做化验，除非其他系统性疾病引起的口腔溃疡或怀疑为其他性质的溃疡时，可能需要做活体组织检查或某些血液学、免疫学、微生物检测、影像学检查等辅助检查项目。
口腔黏膜灼痛还有可能是贫血
并不是所有的口腔痛都是口腔溃疡，有些人的口腔黏膜灼痛是由贫血导致的。
通常情况下患者描述为口腔灼痛但又未见明显溃疡，不符合典型的口疮通常的表现“黄、红、凹、痛”时，我们会考虑病人是否有贫血，有的病人患了贫血但是自己不知道，就会以为是口腔溃疡，在我们这里找到病因后，按照贫血来诊治，口腔症状自然就消失了。
贫血性口炎病人主诉为口腔黏膜灼痛影响进食；口腔检查发现黏膜苍白，舌背丝状乳头和菌状乳头萎缩，光滑，如反光的镜面。舌背的这种萎缩性表现可以局限在个别部位成斑片状，也可以累及整个舌背。这就是贫血性口炎患者的典型口腔症状。（贫血可以分为缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血，后者比缺铁性贫血更常见）
治口腔溃疡，错误方法惹麻烦
蜂胶贴膜、白酒等传说中的偏方并不是治疗口腔溃疡的正确方法，不能自己随便用药。
“经常有人问我，治疗口腔溃疡有没有偏方能让它快速愈合，我的回答都是否定的，我建议大家不要随便使用这些偏方，正常溃疡2周以内会好，有些偏方反而会适得其反。”
溃疡间歇期长，如数月至半年左右发作一次，或者休息不好、劳累、咬伤的时候长溃疡时，仅需局部用药，即漱口水预防感染，同时局部涂抹促进溃疡愈合的药物；如果溃疡间歇期短，一月内发作数次、溃疡此起彼伏，则应针对每个人的情况给予全身用药，以减少溃疡发作次数，促进溃疡愈合。
如何预防口疮
美国口腔黏膜病学会的建议：最重要的是做好溃疡发作时的个人记录，尽量寻找与溃疡发作相关的生活习惯、饮食、可疑过敏物等，从而加以纠正，预防复发。此外我们还建议应尽量做到以下几点：
① 规律作息时间；
② 均衡饮食（注意并不是一味强调只吃蔬菜水果），忌食辛辣刺激性食物；
③ 调节情绪、放松心情。有时候精神压力越大、心情越差，溃疡越容易发作。
人的一生中，发生口腔溃疡的概率几乎为100%。口腔溃疡又确实有癌变的可能，若口腔溃疡发生后呈进行性发展，数月甚至一年多都不愈合，或者全身症状明显，甚至出现贫血，乏力等情况，应尽快到正规的口腔医院就诊。
本期医生：宋江园
单位：武汉协和医院 口腔医学中心“口腔黏膜病”专科门诊
职称：北京大学医学博士
专家门诊时间：周二、周三、周四下午
擅长领域：从事牙周炎、口腔黏膜病的临床和科研工作数年。尤其擅长常见口腔黏膜病及疑难口腔黏膜病的诊断及治疗。
简介：北京大学口腔医学院专业学位博士，在校期间获得“北京大学医学部树华医学教育奖”、WW7会议的“young travel award”以及“北京大学医学部学业奖学金”，并获得“北京大学三好学生”的称号。以第一作者发表SCI论文两篇。
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