每年的3月21日是世界睡眠日，2018年3月21日我们将迎来第18个世界睡眠日，今年的主题是“规律作息，健康睡眠”。“愁多梦不成，无语空对月”——春日里大好的睡眠时光，岂能因失眠而辜负？今天，我们就来聊聊失眠这个话题。
失眠几乎是现代人的通病，每天晚上在床上辗转反侧，数山羊、数绵羊、数羚羊……可是一个小时过去了，两个小时过去了，还是没有睡着！于是就只能可怜巴巴地盯着手机，不停地计算距离上班的时间，自己还有几小时可以睡？失眠这一常见的睡眠问题，在成人中符合失眠症诊断标准者在10％-15％，发病率高且呈慢性化病程，近半数严重失眠可持续10年以上。失眠严重损害患者的身心健康，影响患者的生活质量。那么失眠的病人一定要吃药吗？在临床上很多就诊的患者会提到这类问题：不想吃药、担心药物的副作用、担心把脑子吃坏、担心吃了睡眠药会成瘾、担心吃了药停不下来……
最新版中国成人失眠诊疗指南（2017版）推荐心理和行为治疗是首选的失眠症治疗方法，最常见的是认知行为治疗(CBTI)。长期来看，CBTI的疗效优于药物疗法。
具体方法：
1.睡眠卫生找出失眠患者不良的生活与睡眠习惯，从而帮助建立良好的睡眠习惯，营造舒适的睡眠环境。
2.认知治疗帮助患者认识到自己对于睡眠的错误认知，以及对失眠问题的非理性信念与态度，使患者重新树立起关于睡眠的积极、合理的观念，从而达到改善睡眠的目的。
3.睡眠限制通过睡眠限制缩短了夜间睡眠的卧床时间，增加了睡眠的连续性，直接提高了睡眠效率，并且通过禁止日间小睡，增加夜晚的睡眠驱动力。
4.松弛疗法放松治疗可以降低失眠患者睡眠时的紧张与过度警觉，从而促进患者入睡，减少夜间觉醒，提高睡眠质量。该疗法适合夜间频繁觉醒的失眠患者。
5.矛盾意向让患者直面觉醒（努力入睡却没有能够成功）及失眠所引起的恐惧和焦虑。
6.音乐疗法轻柔舒缓的音乐可以使患者交感神经兴奋性降低，焦虑情绪和应激反应得到缓解，这可以促使患者处于放松状态从而改善睡眠。
指南推荐重复经颅磁刺激（rTMS）：低频（≤1HZ）rTMS能够抑制大脑皮质的兴奋性。对健康人的研究发现其能够增加慢波睡眠的波幅，加深睡眠深度，增强记忆，有助于机体恢复，而国内已经有较多rTMS治疗失眠症的报道，认为该技术是治疗慢性失眠症的有效手段。
高压氧治疗也是一种无创的物理治疗，在临床上应用于慢性失眠患者，可以改善脑代谢恢复脑功能，取得较好疗效。
对于以上治疗无效或效果欠佳的失眠患者，可以考虑在医生指导下酌情给予药物治疗，原则短期用药间断用药，个体化治疗。航天中心医院神经内科开设有高压氧治疗中心，并开展经颅磁刺激技术等辅助治疗手段，欢迎饱受失眠焦虑的患者前来咨询问诊。
催眠时间
作者：航天中心医院神经内科 涂隽
作者简介
涂隽，航天中心医院神经内科副主任医师，毕业于华北煤炭医学院，现任北京神经内科学会临床心理与神经精神专业委员会常务委员。从事临床工作20年，擅长于医学心理学疾病诊治，对治疗抑郁症、焦虑症、躯体化焦虑、器质性疾病伴发情绪障碍等有较深造诣，对于各种类型的失眠有较深入研究，采取综合治疗方法，取得良好效果。作为课题负责人和主要研究者参与部级课题3项，发表核心期刊论文10余篇，参编著作1部，多次在航天二院场所单位进行健康讲座。
