咳、咳、咳……一到阴雨天或花粉期到来时，宝贝就止不住的咳嗽，到医院医生诊断为咳嗽变异性哮喘。那到底是咳嗽那还是哮喘那？以前只听说过咳嗽或哮喘，怎么现在冒出来个咳嗽变异性哮喘？这是一个什么病？下面就给大家详细介绍一下“咳嗽变异性哮喘”这个现在越来越多见却极易被忽视的疾病。
咳嗽变异性哮喘的概念
咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）又名咳嗽型哮喘、隐匿型哮喘或过敏性咳嗽，是哮喘的一种特殊类型，临床上主要表现为持续性或慢性咳嗽，临床无感染表现，或经较长时间抗生素治疗无效，而支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解。
哪些原因能够导致？
咳嗽变异性哮喘的发病原因错综复杂，除了病人本身的“遗传体质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状态等主观因素外，变应原、病毒感染、气候、药物、运动和饮食等环境因素也是导致哮喘发生发展的重要原因。归纳起来最常见的原因有以下三类：
1、自身免疫功能低下
外界致敏性和非致敏性刺激物质的质和量不尽一致，机体由于遗传素质存在着个体差异，而导致了机体对刺激产生不完全相同的反应。
2、气候多变、季节更替
气候改变是咳嗽变异性哮喘的主要因素，其中冬春季节为高发期，冷空气刺激为主要诱因。也有一部分患儿会对花粉异常敏感，常在花粉期发病或病情加重。
3、情绪调控能力差
情绪过于激动也会诱发咳嗽变异性哮喘，如大哭大闹、情绪激动等。
主要症状是什么？
1、长期干咳：长期顽固性干咳，常常在吸入冷空气、上呼吸道感染后或季节更替时诱发，在夜间或凌晨加剧，肺部听诊无哮鸣音。
2、过敏史：多有较明确的家族过敏史或个人过敏史，如过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、湿疹等。皮肤过敏原试验多为阳性。
3、抗生素治疗无效：一般止咳化痰药或抗生素治疗无效，而用抗组胺药，β2受体激动剂，茶碱类或肾上腺皮质激素可缓解。
如何确诊？
目前国内较为公认的标准是：
1、咳嗽持续反复发作>1个月，常在夜间或（和）清晨发作，运动后加重，痰少，临床无感染现象，或经较长时期抗生素治疗无效；
2、气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）；
3、有个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性（辅助诊断条件）；
4、呼吸道成高反应性特征，支气管激发试验阳性（辅助诊断条件）；
5、除外其他原因引起的慢性咳嗽。
怎样治疗？
西医治疗
1、抑制呼吸道炎症反应，吸入糖皮质激素可以暂时控制症状，长期使用会影响儿童的生长速率。
2、变应原特异性免疫治疗：吸入过敏性是该病触发的主要因素，因此脱敏或减敏疗法能够预防疾病的复发。
中医治疗
1、内治，口服中药控制症状，减少复发次数，祛除邪气，提高正气，使机体逐渐恢复到平衡低敏状态。
2、外治，三伏贴、三九贴都可以有效缓解症状。
如何预防？
1、服药遵医嘱、及时随访
小儿咳嗽变异性哮喘的治疗是一个长期的过程，需要医护人员及患儿家属的全力配合。家长应多注意患儿眼鼻痒感、喷嚏、流鼻涕、流泪、咳嗽等先兆症状，发现身体不适时及时咨询医生，不要盲目用药或者延误病情。
2、日常护理
在生活中，避免让患儿接触变应原，如花粉、各类螨虫、油漆、及日常生活中各种宠物的皮毛。保持环境的清洁，空气的流通。冬季注意保暖。
3、饮食护理
禁食刺激性食物及海腥油腻之品，如辣椒、蒜、韭菜、带鱼、虾、肥肉等。食物宜清淡，如新鲜蔬菜、冬瓜、黄瓜、西红柿等。患儿久咳易耗伤正气，故平时多选用健脾益肺、理气化痰的食物，如枇杷、百合、大枣等食物有助于增强体质，提高抵抗力。
作者：上海中医药大学附属曙光医院
儿科副主任医师 沈健
