秋季是支气管哮喘及其他呼吸道疾病的高发季节，许多患者先是鼻炎发作，紧跟着哮喘就来了，雪上加霜，苦不堪言。
近日，在中华医学会呼吸病学年会上，呼吸科、儿科、耳鼻咽喉科、变态反应科等多学科专家共同发布《上一下气道慢性炎症性疾病联合诊疗与管理专家共识》，为呼吸道炎症疾病的诊断和治疗给出了针对性指导意见。
40％过敏性鼻炎患者伴哮喘
鼻子和肺要一起治
气道开始于鼻子，止于肺，因此过敏性鼻炎和哮喘不是各自独立的，从鼻子到肺都存在过敏性的问题。中国工程院院士钟南山教授指出：“治疗这样的呼吸道炎症要要鼻子和肺一起治，不能马路警察各管一段。”
南京总医院耳鼻咽喉-头颈外科主任王秋萍介绍，流行病学研究资料显示，40％的过敏性鼻炎患者伴有哮喘，过敏性鼻炎是哮喘发病及难以控制的部分原因。大量研究证明，有效控制过敏性鼻炎可使哮喘控制获益，哮喘的发作率和急诊率可明显减少。
对于过敏性鼻炎合并哮喘的患者，最新发布的《上一下气道慢性炎症性疾病联合诊疗与管理专家共识》介绍，推荐使用经口吸入糖皮质激素(ICS)或吸入糖皮质激素加长效b2受体激动剂(ICS／LABA)联合治疗控制哮喘，同时使用鼻用吸入激素控制鼻炎，双管齐下，才能有效控制哮喘。
3000万哮喘患者的忠告
缓解期坚持每天规范治疗
秋天哮喘高发，而哮喘患者更要居安思危，防患于未然。
“我国哮喘患者约3000万人，与欧美哮喘控制率40-50%水平相比，我国城区哮喘总体控制率为28.5%，还存在较大差距。哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。重视缓解期的规范治疗，对于提升我国哮喘控制率具有更重要的意义。”浙江大学医学院副院长，浙江呼吸疾病研究所所长沈华浩教授说。
中华医学会儿科分会主任委员，原北京儿童医院院长申昆玲表示，我国儿童哮喘10年间患病率增加了50％，以3~9岁儿童哮喘患病率更高。吸入激素（ICS）是目前首选的哮喘长期控制药物，而雾化吸人治疗要求患儿主动配合程度最低，对于6岁以下儿童更适用，可使用布地奈德雾化混悬液进行雾化治疗。
此外，呼吸科门诊中慢性咳嗽患者最为常见，32.6%的慢性咳嗽是由咳嗽变异性哮喘引起的，这些患者往往被诊断为支气管炎或慢性咽炎而延误规范治疗，如不治疗，会发展为典型哮喘。
中华医学会呼吸病学分会副主任委员，上海交通大学附属第一人民医院呼吸科学科带头人周新介绍，早期、长期吸入激素可能有助于预防咳嗽变异性哮喘向哮喘发展。吸入激素与长效b2受体激动剂（ICS/LABA）复合制剂联合治疗比单用ICS或支气管舒张剂治疗可以更快速、有效地缓解咳嗽症状，治疗时间至少8周以上，部分患者需更长期的治疗。（叶正兴）
编辑：郑新颖
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