作者：广东省药学会 南方医科大学第三附属医院 郑晓霞
支气管哮喘是常见的呼吸疾病、多发病。冬季气候寒冷，空气干燥，哮喘患者的黏膜受到冷空气刺激，使气道反应性增高, 容易诱使哮喘发作。当哮喘患者急性发作时，可能出现窒息、呼吸急促，意识模糊等症状，如治疗不及时、不规范，可危及生命。
吸入疗法是目前哮喘治疗最有效和首选的给药方法。吸入疗法具有用量小、作用快、疗效好、安全性高等特点，但由于吸入装置的结构多样复杂，不同装置的使用方法亦不尽相同，而吸入给药治疗的效果与吸入装置的正确选择与正确使用有关，如果不能正确使用，甚至会产生严重的毒副作用。
1、压力定量气雾剂（pMDI,pressure metered dose inhaler）
是利用揿压制动，定量喷射药物微粒的装置，它使用方便，便于携带，价格较低。但含氟利昂等抛射剂，对环境有一定污染，对咽喉部刺激也较大。pMDI吸入时需要吸气和用手喷药动作协调一致，部分病人掌握不好。临床常用的有万托林气雾剂、爱全乐气雾剂、普米克气雾剂。
2、干粉吸入器（D.P.I，dry powder inhaler）
利用吸气时所产生的气流将药物微粒送入气道和肺组织，不需要吸气与手控的协调，进入气道和肺组织的药量要比气雾剂多，而停留在口咽部的药物要比气雾剂少，因此增加了疗效，减少了口咽部真菌感染等副作用。且不含氟利昂，避免了对环境的污染，咽喉部的刺激也要比气雾剂小得多。
干粉吸入器主要有储存剂量型的都保R（Turbuhaler）、碟式吸入器、多剂量的准纳器TM（Accuhaler）、单剂量的吸乐（Handihaler）。目前都保吸入器、准纳器使用较广泛。
3、雾化器（Nebulizer）
有喷射式雾化吸入和超声雾化吸入，喷射式雾化吸入是以压缩空气或高压氧为动力，利用气体的射流作用，将药液变成雾状微粒，通过咬口或面罩，被病人吸入。
雾化吸入不需要病人主动配合，适用于任何年龄和任何状态的病人，但临床上主要用于严重发作的病人或不能配合的小儿。雾化吸入装置较大，携带不便。
1、万托林气雾剂
使用方法：
①移去套口的盖，使用前轻摇贮药罐使之混匀。
②头略后仰并缓慢地呼气，尽可能呼出肺内空气。
③将吸入器吸口紧紧含在口中，并屏住呼吸，以食指和拇指紧按吸入器，使药物释出，并同时做与喷药同步的缓慢深吸气，最好大于5秒钟（有的装置带笛声，没有听到笛声则表示未将药物吸入）。
④尽量屏住呼吸5～10秒钟，使药物充分分布到下气道，以达到良好的治疗效果。
⑤将盖子套回喷口上。
⑥用清水漱口，去除上咽部残留的药物。
使用注意事项:
①使用时不能损坏阀门。
②应避免阳光直接照射及40℃以上高温。
③将避免撞击。
④定期（每周一次）清洗塑料壳，完全干燥后再将气雾剂铝瓶放入。
⑤吸气的同时按压瓶底。
⑥吸药后应屏息10秒钟，这样会使得药物最大程度的沉淀在气管和支气管内。
⑦用后需漱口，避免药物对口腔黏膜和牙齿的损伤。
2、信必可都保R（Turbuhaler）
使用方法：
使用注意事项：
①严禁对着吸嘴呼气。
②每次用完后应盖好盖子。
③定期（每周一次）用干纸巾擦拭吸嘴的外部。
④严禁用水清洗吸嘴外部。
⑤经吸嘴有力且深长的吸气，确保合适的剂量被带入肺中。
3、准纳器TM（Accuhaler）
准纳器正确使用“三部曲”：
使用注意事项:
①不要随意拨动滑动杆，以免造成药物浪费。
②每次用完请关闭准纳器。
③吸完药后请漱口。
4、吸乐（Handihaler）
胶囊取出方法：
第一步：沿着铝箔上的齿孔撕开，取下一颗胶囊；
第二步：将胶囊背后的铝箔拉开，使胶囊完全露出；
第三步：取出胶囊。
吸乐R三步吸入法：
使用注意事项:
要每月清洁一次吸乐装置。打开防尘帽和吸嘴，然后向上推起刺孔按钮打开基托，用温水全面淋洗吸入器以除去粉末，将吸乐装置置纸巾上吸去水分，之后保持防尘帽、吸嘴和基托敞开，置空气中晾干，需24小时。
很多支气管哮喘患者普遍对于吸入激素心存顾虑，对哮喘控制的艰难性估计不足、对吸入疗法的地位的认识不够、对吸入技术执行得不好，以及对于长期吸入药重要性的理解不够，使哮喘得不到有效控制，影响了生活和工作。
哮喘虽然不能治愈，但是通过早期足量用药、正确分级、适级治疗、长期用药、使用雾化吸入以及联合用药等用药方法，可以有效控制哮喘症状。
一审专家：广东省药学会 南方医科大学第三附属医院 陈文瑛
二审专家：广东省药学会 广州军区广州总医院 季波
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