哮喘控制不佳可致死,过敏性哮喘须避开过敏原

作者:澎湃新闻 2018-02-01阅读:2945次

据初步的流行病学数据显示,中国是哮喘致死率最高的国家之一,目前中国约有3000万哮喘患者。中日医院呼吸科主任王辰教授指出,这个数字可能低估。一项全国性哮喘患者问卷调查显示,哮喘严重影响患者生活和工作,甚至导致死亡。这些影响主要体现在夜间憋醒、限制或停止日常活动、限制或避免社交活动、影响工作或就学,一年内因哮喘发作住院以及住院病死率。

近年来,哮喘患病率有增长趋势,研究显示,有约七成的哮喘患者控制不佳。过敏是哮喘发病和影响哮喘控制的危险因素之一。相比其他哮喘患者,过敏性哮喘患者更加容易反复发作,经常住院,不仅给患者和家庭带来了沉重的经济负担,也给社会带来了沉重的疾病负担。

哮喘控制不佳可致死,过敏性哮喘须避开过敏原

“过敏性哮喘患者常常无法完全隔离生活中常见的尘螨、花粉、动物皮毛等过敏原,导致哮喘频频发作。” 中华医学会呼吸病学分会主任委员、广州医科大学附属第一医院陈荣昌教授介绍,“随着医学研究的发展,人们发现,过敏性哮喘与免疫球蛋白(IgE)水平密切相关,IgE是气道过敏反应的核心,而减少过敏反应是控制过敏性哮喘的关键。如果把过敏性哮喘的发作比作一场大火,那么过敏原就是星星之火,IgE就是导火线,如何阻止大火的发生?可以阻断星星之火与导火线的结合。过敏性哮喘靶向治疗,可以担任消防员的角色,靶向结合IgE,阻止过敏原和IgE的结合,从源头阻断过敏反应,使哮喘得到有效控制。”

生活中,很多哮喘患者并不知道自己是过敏性哮喘,也不会刻意避开过敏原,增加了哮喘发作的可能性。实际上,过敏原无处不在。室内存在尘螨、霉菌、蟑螂、烟雾、动物皮毛和分泌物等;室外则有花粉、柳絮、雾霾、工业废气、汽车尾气等,哮喘患者要尽量避开这些过敏原。

上海交通大学附属第一人民医院呼吸学科带头人周新教授提醒,过敏性哮喘患者通常会伴随过敏性鼻炎、过敏体质、过敏性疾病家族史等情况,这些患者如果存在哮喘长期控制不佳的情况,比如白天常有咳嗽、胸闷等症状,晚上被哮喘憋醒,因为哮喘社交活动都受到了限制等,就应当到正规医院治疗。需要提醒的是,靶向治疗和传统治疗不是“非此即彼”的关系。临床上,当传统治疗无效或者效果不好时,加用靶向治疗可以改善症状。

研究结果显示,过敏性哮喘加用靶向治疗可改善80%以上患者日夜间哮喘症状;减少61%急性发作风险;69%患者可以减少或停用口服激素,从而降低因大剂量激素带来的体重增加、骨折等副作用风险;80%以上的患者生活质量改善。急诊率和住院率的降低,也间接减少了患者的经济负担。