搜狐健康 文/干玎竹
中国有3.16亿烟民，如同一座在不断增长的慢性病大山。作为国家卫生战略，美国吸烟率从25%下降到15%仅仅用了10年时间，实现了癌症发病率和死亡率双下降。
烟霾到底有多大危害？
北京市政府医改专家、首都医科大学社会医学崔小波教授告诉笔者，烟霾和雾霾都可以用PM2.5测量。
从浓度来看，室内点燃3支烟，指数可达到1600，远远超过雾霾浓度；从霾的质量来看，雾霾由1300种物质组成，烟霾所含的有害物质超过7000种，其中69种已被明确为高致癌物；从广度来看，雾霾范围最大在130~140万平方公里，烟霾的影响范围则是全中国，大多数的人每天的生活环境是在室内，而3亿国人每天在吸烟，7.2亿人生活在二手烟环境中，从老人到妇女、儿童无不受到健康损害。可以说，PM2.5致病的主要危险不是来自室外，而是室内烟霾。
我国环保部门从认识PM2.5的危害，到促进全国人大进行立法修改用时4年；我国早在2003年便签署了世界卫生组织为控制烟霾而建立的《烟草控制框架公约》，但14年过去，中国人为控烟争论不休，始终没有出台一部全面控烟的国家法律，但时间却让慢病和癌症却不断上升。
中国的慢病专项预防投入很多，但始终未见明显效果，主要原因就是缺乏控烟战略和专项资金。呼吸系统疾病、肿瘤和各种慢病致病原因中都有吸烟和二手烟的贡献。
2016年8月，中央召开全国卫生与健康大会，习近平总书记提出：要将健康融入所有政策，要把人民健康放在优先发展的战略地位，最大程度减少人群患病。
控烟是极为重要的预防和控制慢性疾病的手段，而控烟法规是目前我国最大的保护所有人享有健康空气的法律武器，是让人民均等化享有健康权利的有效措施。
环保部专家曾提出，空气污染严重，治理需1.75万亿元，而控烟专家认为，中国控烟每年只要13亿元就足以完成室内烟霾的治理。烟草利税的损失完全可以用提高烟草税率来弥补。两权选择，孰轻孰重？一目了然。
因此，崔小波建议：
一、 把控烟提升为国家慢病预防和控制的首要策略给予重视；落实属地管理责任，建立区域目标，分解任务，建立机制，实现联防联控才能取得成绩。
二、 切实保障控烟工作的经费投入，建立国家控烟专项基金。保障控烟各项工作的开展，同时积极争取各类社会组织对控烟工作的经费投入。2014年美国CDC测算每年每人控烟经费（包括吸烟者和非吸烟者）平均10.53美元；WHO建议中等收入国家应该按照每人每年10美分的政府投入。我们建议国家要使省市两级政府专项控烟基金投入不低于年人均1元标准，才有可能使控烟产生积极的效果。
三、 将戒烟服务纳入基本公共卫生服务均等化项目，成为国家公共卫生制度建设的重要组成部分。烟草危害与几乎所有慢病都相关；吸烟不仅是个体行为，更是群体性、社会性行为；是具有典型流行性行为特征的社会现象。一人吸烟导致三人以上被动吸烟；群体戒烟法的有效性高于个体戒烟；都说明戒烟纳入基本公共卫生均等化服务，产生的效果要好于单项慢病预防的效果。
四、 重视控烟工作要“医者先行”；调查显示我国卫生系统人员吸烟率不低，甚至高于某些地区平均吸烟率。医生吸烟率不下降，社会吸烟率不可能下降。国家卫计委要有专门计划，实现控烟工作“医者先行”。
五、 大力加强控烟专业人员的培训；控烟及烟草病学作为一个学科已经存在；但长期以来，在我国只有少数控烟专家开展一些活动，没有形成学科发展的建设规模。面对3亿烟民行为改变的重大任务，国家需要建立和完善学科设置和人才培养计划。
