一名孕妇在丈夫的陪伴下走进急诊室,在灯光的映衬下,她看起来如同一个小黄人。
如此严重的全身皮肤黄疸,而且是一个孕妇,医生顿时紧张起来,因为孕妇的特殊性,在诊疗的时候小心谨慎几乎成了所有医生的共识,稍有疏忽大意,最终导致的结果可能是一尸两命。
她叫小欢,今年28岁,到今天为止,她已经怀孕32周了,按照她的诉说,其实不舒服有一段时间了,开始皮肤发黄没怎么厉害,自己也没有重视,随着时间的推移,周围的人都发现她变黄了,特别是晚上,更加明显,因为严重的皮肤瘙痒,小欢根本无法入睡。
所谓黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤,粘膜和巩膜发黄的症状和体征,按照病因学分类,可以分为溶血性黄疸,肝细胞性黄疸,胆汁淤积性黄疸和先天性非溶血性黄疸。
按照小欢的诉说,她既往并没有病毒性肝炎,胆囊结石等病史,那么,导致她黄疸的罪魁祸首究竟是什么?
通过检查,医生很快明确了病因, 导致小欢全身发黄的罪魁祸首就是妊娠期肝内胆汁淤积症。
第一,什么是妊娠期肝内胆汁淤积症?
所谓妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中、晚期特有的并发症,临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征,主要危害胎儿,使围生儿发病率和死亡率增高。该病对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡,风险与病情程度相关。本病具有复发性,本次分娩后可迅速消失,再次妊娠或口服雌激素避孕药时常会复发。ICP发病率0.8%~12.0%。
妊娠期肝内胆汁淤积症的病因不明,但研究认为可能与女性激素,环境和遗传有关,如果妊娠期服用了某些药物,比如免疫抑制剂,也有可能引起。
第二,妊娠期肝内胆汁淤积症为何危险?
妊娠期肝内胆汁淤积症之所以危险,是因为它不但会影响孕妇安危,还有可能导致胎盘功能明显减退或胎儿窘迫,这对于胎儿几乎是致命的打击。
所以出现一尸两命也是常有的事。
对于小欢这种情况,必须要立刻住进监护室,密切监测母子生命,但是有一种情况却必须要和家属说明的是,如果病情有变,很有可能胎儿无法保住。
但小欢的丈夫却根本无法接受,他坚持要医生保住腹中胎儿,即便医生反复解释,无法保证,如果情况有变,必须要先保证孕妇生命,如果不能保证,很有可能一尸两命。
本以为这样小欢的丈夫能够接受,但是这个男人情绪却非常激动,他说我必须要保住孩子,你们这里不行,我就转去省城大医院去,医生苦心劝阻,现在情况危险,路中风险较大,这里到省城需要三个小时的颠簸,最主要的是,对于妊娠期肝内胆汁淤积症,所有医院治疗方案都是如此。
最终,在小欢丈夫的固执要求下,医生只能同意。
哎,真是没见过这么固执的男人,这个时候当然老婆最重要,没有老婆,哪有孩子,他却还要折腾自己的妻子。护士感慨道。
也许,他根本没有意识到这是一种多么严重的疾病,或是本能的反应让他认为,孩子确实比老婆要重要。