“直到患者拉斯加的妹妹发现拉斯加的胸部出现了明显的不对称时，才发现原来姐姐罹患乳腺癌。”翻译小黄告诉笔者。“若不是患者的家人在她的房间闻到一股难闻的恶臭气味，也许患者至今都还浑然不知。” 暨南大学附属广州复大肿瘤医院普外科手术专家王建南教授说。
虽然从一个多月前开始，47岁单身女子拉斯加乳房就开始莫名溃破，但是她一直没在意，直到最近情况变严重，拉斯加才到医院检查，被确诊为乳腺癌。近日，暨南大学附属广州复大肿瘤医院收治了这位来自泰国的乳腺癌患者，并为其成功实施手术。专家提醒，一旦乳房有异常应及时到医院排查，不良肿块大多可以通过B超检查诊断，而如果是钙化形式的病变，建议做乳房X线摄影，即钼靶检查，切忌用B超代替钼靶，这样才能早发现、早治疗。
乳房肿块没当一回事
笔者通过翻译小黄了解到，47岁的拉斯加三年前开始发现左侧乳房有硬块，因为没有其他不适，她并没有太在意。直到一个多月以前，乳房开始莫名破溃，“她自己在网上搜索药方，自己买来草药吃。”小黄说。可是过了一段时间，破溃的乳房不仅没好，溃烂程度还越发严重。一次偶然，拉斯加的妹妹发现她胸部出现明显异样，经逼问后才发现。
随后，拉斯加的妹妹立刻通过各种渠道了解最佳的治疗方案。今年8月，她得知中国一家医院愿意收治拉斯加的疾病。于是姐妹二人来到了暨南大学附属广州复大肿瘤医院诊治。
经过病理检测，最终确诊了拉斯加罹患乳腺癌，需要手术治疗。
△拉斯加接受手术，切除腋窝脂肪组织和乳腺组织、胸大肌筋膜和部分胸大肌组织后缝合。
“万幸的是，癌症还没有发生转移，经过一系列的评估，要根本性解决问题，手术切除是目前首选的治疗方案。”该院普外科专家王建南教授介绍，患者虽然左侧乳房溃烂面积较大，但影像学检查显示，胸肌和胸壁没有明显黏连，肿块活动情况良好，可以进行乳腺切除手术。术中为患者成功切除腋窝脂肪组织和乳腺组织、胸大肌筋膜和部分胸大肌组织，目前患者恢复情况良好，目前已经出院。
三大诱因致年轻女性患乳腺癌增多
据了解，从临床上看，近年来40岁以下年轻女性患乳腺癌者明显增多。王建南教授指出，除了医学技术的进步、筛查手段的提高外，三大诱因导致越来越多的年轻女性不幸“中招”乳腺癌。
首先是激素水平的改变。王建南称，激素水平发生改变，生活环境的污染、紧张的生活节奏和压力等都会导致女性体内激素的改变，激素直接作用女性体内内循环，从而导致年轻女性乳腺癌的发病风险增加。其次是精神压力过大。最后是晚婚晚育少哺乳。
乳房和乳头异常要警惕乳腺癌发生
王建南教授指出，定期自检、规范化筛查还是会遗漏一部分早期患者，建议女性多自检，多关注自己的乳房外观，一些看似微小的改变也可能是早期乳腺癌的重要症状，而乳房酒窝征便是典型的外观改变。一旦发现乳房表面有酒窝样或橘皮样改变，一定要进行乳腺全面检查。
另外，需要提醒的是，乳腺癌的发生与疼痛关系不大，其最主要的症状是乳房或腋下有肿块。其次，乳头有血性或黄色液体流出、乳头反复破溃；如果钼靶检查时发现钙化点，这些都是乳腺癌的高危症状，一定要进一步排查。
专家建议：综合考虑治疗方案
王建南建议，乳腺癌患者一经确诊，应尽快对肿瘤物穿刺活检，通过基因检测确认所属亚型，并相应选择针对性治疗方案。“综合治疗中的每一项治疗，都需要医生根据临床诊断和综合反映癌生物学特征的分子病理检查结果，来决定做与不做、怎么做。”
目前常见的乳腺癌治疗手段，主要有手术治疗（根据原发病灶大小、数量、位置，有无淋巴结转移及治疗目标来决定手术方式和手术时机）、化疗（分为手术前化疗和手术后化疗）、放疗、内分泌治疗（根据手术后雌孕激素受体ER/PR检查结果决定）、靶向药物治疗等。
若是中晚期癌症患者也可选择姑息性治疗手段。王建南教授建议，对于乳腺癌三期和四期或复发性乳腺癌伴多个或广泛性转移者，以及对放化疗和内分泌治疗无反应者，冷冻消融治疗是个不错的选择。
专家介绍——王建南
医学博士、主任医师、教授，现任暨南大学附属广州复大肿瘤医院荣誉院长、肝胆外科首席专家。
1996年-1998年，先后在日本信州大学、英国伦敦大学学习工作及临床研究。2005年回国后，曾在汕头大学粤北人民医院任肝胆外科主任、大外科主任。
