女性的雌激素是由卵巢分泌,除了对生殖系统有着很重要的作用,对全身器官都起着重要的作用。大脑、眼睛、皮肤、骨骼、乳腺、血管、泌尿系统等等。那么一旦进入绝经过渡期,雌激素开始减少,那么就会出现相应的症状。
2012年11月国际绝经学会举办了一个研讨会,美国生殖医学会、亚太绝经联盟、内分泌学会、欧洲男女更年期学会、国际骨质疏松基金会、北京绝经学会及其它相关医学组织均有代表参与,其目的是达成一个关于绝经后激素治疗应用的全球性共识。绝经后激素治疗(MHT)的证据越来越多,人们对其的认识也变得更为理性。认识到MHT启动年龄的重要性及在60岁以下女性中良好的安全性。
那么绝经后激素治疗(MHT)有哪些好处?
1. 有效缓解绝经相关的症状,如出汗、潮人、情绪障碍、睡眠障碍等。
2. 泌尿生殖道萎缩得到缓解和改善。防止或者治疗由于外阴、阴道的萎缩所引起的性生活疼痛、困难和不能。另外有助于缓解由于尿道黏膜萎缩引起的尿路症状。有助于延缓盆底功能的衰退而导致的盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁。
3. 补充雌激素有可以治疗或者减轻骨质疏松。可以降低30%由于骨质疏松性骨折。
4. 60岁以下或者绝经10年内开始给与雌激素治疗,可以改善脂代谢,有保护心血管的作用,降低动脉粥样硬化、冠心病的发生率。
5. 降低结肠癌的发病率。结肠癌也是绝经后女性高发的疾病,有研究表明,激素治疗能降低结肠癌的发病率。
6. 可以预防30%的阿尔兹海默综合征的发生。阿尔兹海默综合征的病因复杂,雌激素缺乏仅仅是其中一个原因。
绝经后激素治疗,各国指南一致推荐尽早开始。强调治疗窗的概念,也就是在绝经10年内,或者60岁以前。原因看上图:未经激素治疗的女性绝经后10年左右开始出现动脉粥样硬化,但绝经早期开始应用雌激素者,绝经10年甚至更长时间血管仍然未发生动脉粥样硬化。如果开始服用激素时间较晚,在60岁以后或者绝经10年以后,那么会在血管动脉粥样硬化基础上更容易发生血栓。因此不仅未能保护血管,反而增加了血栓的心血管意外的风险。因此建议绝经后激素替代治疗尽早开始。
绝经后的激素治疗的患者,如果无不适或者出现激素治疗的禁忌症,那么可以长期应用。根据目前的临床资料研究,尚未提出明确的终止治疗建议。如果没有禁忌症,那么可以考虑在合适的治疗时间内开始治疗。
1、绝经相关症状
2、泌尿生殖道萎缩症状
3、骨质疏松高危或患者是推荐人群,尤其是卵巢早衰患者。
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