30岁的年轻女白领，孕20周时感觉左侧乳房长了个1厘米的小肿块，她以为是怀孕正常现象。谁知，生下孩子后，这个被她忽视的小肿块已经疯长成乳腺癌晚期。
肿瘤几乎占据整个左乳房，整个左乳外表面严重破溃、出血，还发出阵阵臭味。如果早点重视肿块，是完全可以避免这样的悲剧的。
现在虽然还是可以通过治疗来控制，但效果不好说。
当了二十年肿瘤科医生，这样让人遗憾的病人数不胜数。所以说啊，医学科普任重而道远。
我一直都觉得，医生做科普的意义不亚于治病。关于乳腺癌的科普，我在各种场合都不厌其烦地做过，但今天还是觉得有必要再做一次：
多数乳腺癌是可以靠“自摸”发现的！
很多人都觉得自己没有乳腺癌家族史就不用担心，但环境污染、生活方式的改变，都在催生越来越多的乳腺癌患者。
调查数据显示，中国每2分半钟就有一名妇女被诊断为乳腺癌，每年有20万名女性死于乳腺癌。如果能早期发现乳腺癌，治愈率可高达95%以上。
所以，乳房的自我检查对发现乳腺癌非常重要，1公分以上的小肿块自己就可以摸到。
问题来了，如何“自摸”呢？
首先是时间。一般来说，洗澡时全身涂满沐浴露是“自摸”最佳时间，这时候身体放松，皮肤也很光滑，最容易发现问题。
摸的时候不要用手抓，把手掌摊平，指腹轻压在乳房上，逆时针旋转就可以了。
“自摸”的时间在月经干净后3-4天最好，一个月一次。因为在月经来的前一周，体内雌激素水平迅速上升，会刺激乳房增生，这时候摸到肿块都是正常的。
如果在月经前半个月，或者月经干净后3天还能摸到肿块就不正常了，最好尽早上医院。
摸到肿块后也先别急着担心，“四问”可大致判断肿块是良性还是恶性。
硬不硬？摸到的肿块如果不是太硬，良性的居多。
光滑吗？肿块摸起来像鸡蛋或鹌鹑蛋，很光滑，良性的居多。
摸的时候肿块动不动？如果一按，肿块可以往左右上下移动2-3个厘米，良性的居多。
如果肿块是固定的，无法移动，恶性的可能性比较大。
圆的、方的还是不规则的？摸到的肿块是圆的、椭圆的，良性居多；如果是方形或是不规则的，恶性可能性大。
另外，有的人乳头容易脱皮，烂了好，好了烂，乳房皮肤变得粗糙。这种情况也别掉以轻心，很可能是湿疹样癌。
摸到肿块后，到医院检查，彩超、钼靶、乳管镜，选择哪种呢？
这几种检查各有优缺点：
乳腺彩超：适合20多岁的年轻女性。
对于实质性肿瘤的确诊率非常高，但是对乳腺微小钙化灶的检测敏感性偏低，在没有形成实质性肿块前彩超根本发现不了。
乳腺X线(钼钯)：适合40岁以上女性。
在西方国家，钼钯摄片是标准的乳腺癌筛查手段，对于早早癌的准确率达80%以上。年龄越大，准确性越好。
但年轻女性要慎选。因为年轻患者乳腺腺体较致密，钼钯效果不好，而且有射线，对乳腺的伤害更大，反而可能诱发乳腺癌。
乳管镜：专门针对乳头溢液进行检查。
有些人对造影剂过敏不能做，有的乳管堵塞造影剂打不进去。当肿瘤微小时，B超、钼钯、磁共振往往都发现不了问题，乳管镜可以清楚直观地看见。
有同学问，是不是肿块越大，恶性的可能性越大？
不一定！
有的人肿块长到足球大，也是良性的；有的人肿块只有绿豆大小，却是恶性的。
我在门诊就碰到过。前天有个18岁的女孩，右侧乳房突然有小皮球大，妈妈带她来时都忍不住哭了。但我们一检查，是乳腺纤维瘤，良性的。
同一天，另一个60岁的患者，说是一年前自己就摸到一个绿豆大小的肿块，因为不痛不痒也没有太在意。但最近发现乳房皮肤有点凹陷，就来门诊检查下。
一诊断，肿块有鹌鹑蛋大小，但已经是乳腺癌晚期了。
另外，除了大小，疼不疼也跟乳腺癌关系不大。十个乳腺癌，八个都不痛不痒。
至于乳腺增生是否会发生癌变，目前业界还存在争议，良性的纤维瘤也有癌变的可能。
最保险的做法就是重视！一旦发现乳房肿瘤和结节，即便是良性的，也最好半年复查一次。
