N晚报记者 鲍 嘉 通讯员 李吴军 CFP供图
医学技术指导：嘉兴市妇幼保健院更年期门诊主任医师 周芝婷
很多人一提到更年期，脑海中都会出现一名烦躁、易怒甚至抓狂的中年妇女形象；更有甚者，把“更年期”当作针对女性的贬义词，曾经有一部电视剧《当青春期遇上更年期》，便是用“更年期”讽刺挑剔的婆婆。
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“正是这种普遍的社会误解让很多女性忽略了更年期引发的健康风险，让更年期女性难以启齿，从而不能得到有效治疗。”嘉兴市妇幼保健院更年期门诊主任医师周芝婷表示。
每年的10月18日是世界更年期关怀日，期望以此共同重视中老年妇女的健康。更年期究竟是由什么引起的？中年女性到了更年期，究竟是该“治”还是该“混”，又该怎么治疗？对此，记者采访了周芝婷医生。
大多数女性默默忍受更年期
调查表明，全国超过50岁的女性超过2亿人，其中70%以上女性有更年期症状。“大多数女性都认为更年期是一个自然过程，加上社会上的很多误解，她们大多在默默忍受中度过更年期，但忍受过程中会引发很多问题。”周芝婷说。
根据联合国世界卫生组织估计，到2030年，全世界会有12亿以上的更年期妇女人口，我国的更年期女性将超过2.1亿，约占总人口的1/7。
有人误认为女性更年期不是真实的身体症状，而是精神上的一种过激反应。周芝婷介绍，有些更年期的妇女觉得自己身上总是有蚂蚁在爬，有些妇女经常感到胸闷、心慌，有濒死感，但是当急救医生到家的时候，自己又没有不舒服的感觉了，长此以往，也会被误认为“精神病”，“其实，这都是更年期引发的症状。”
同时，也有很多女性意识不到自己到了更年期，从而不能对症治疗。前不久，周芝婷接诊了一名40多岁的女性患者。患者告诉周医生，自己浑身骨头痛，看了骨科、内科都没有发现症结所在。于是周医生在询问了对方的年龄、月经状况等问题后，判断这名患者是出现了更年期症状，于是对她用了激素补充治疗，一个月后，这名患者的骨痛症状就大大缓解了。
周芝婷还接诊过一名患者，她频繁出现小便急、小便痛，起初她以为自己尿路感染，到处治疗，花了几千元都没有治好，最后找到了周芝婷，结果一诊断，也是更年期症状。
更年期的种种不适是由什么引起的？“最根本的原因是卵巢衰老，从而导致雌激素骤降。”周芝婷解释，“雌激素作用于心、脑、肺、尿道、阴道等器官，一旦激素水平下降，这些器官势必会出现问题。就像飞机降落，平稳降落乘客不会觉得不适，但如果直线下降，人会觉得很难受。”
不把更年期当病，后果很严重
“中国女性的更年期一般从50岁左右开始，这是很正常的生理现象。”周芝婷说，“但如果在40岁之前出现，那就说明是卵巢功能早衰，要及时治疗。”
据介绍，更年期早起症状表现为潮热，“有的女性会突然觉得很热，脸通红，满头大汗。”周芝婷介绍，更年期妇女除了胸闷、失眠和心情烦躁之外，很多人还长期被性交痛、反复尿路感染、阴道炎折磨，“不仅影响了自己的生活水平，也让家人陷入了痛苦之中。”
周芝婷曾接诊过一名45岁的更年期患者，她对周芝婷说：“我现在和丈夫只有亲情，已经没有激情了。”细问之下才知道，原来这名患者因为性交痛、心情烦躁等原因丧失了“性趣”，和丈夫长期性生活不和谐，导致夫妻感情冷淡，同时还出现了皮肤干燥、浑身无力的症状。之后这名患者接受了激素补充治疗，一个多月后，周芝婷再次碰到这名患者，患者兴奋地说：“单位的人都说我皮肤变好了，我和丈夫的关系慢慢融洽了，感觉就像获得了第二次生命。”
“即便如此，大多数人还是认为更年期是每个女性都要经历的一个坎，熬过去就好了，其实‘熬’的后果很严重。”周芝婷介绍，目前我国女性的平均寿命是77岁，而健康预期寿命却只有65岁，也就是说有相当一部分女性在65岁以后都是带病生存，其中就有更年期“惹的祸”。
从更年期的远期症状来看，还会引发脑血管意外、骨质疏松等严重后果。“由更年期导致的骨质疏松是不可挽回的，比如稍微扭一下就骨折了，最可怕的是髋骨骨折，致死率很高。”周芝婷说，“而且，由更年期引起的长期抑郁还可能导致自杀，这都很常见。”
“每个人更年期持续的时间不等，有的女性更年期甚至会持续10多年。”周芝婷说，“现在医疗水平提高了，寿命延长了，女性的老年时光里有很多时间是在更年期中度过的，为了保障老年人的生活质量，应该正确对待更年期。”
激素补充是更年期的解决之道
美国医生威尔逊曾撰写过一部学术著作《永恒的女性》，他在书中写道：“人生的规律是青春苦短、韶华难留，对于女性尤其如此。但有一样神奇的东西却可以让女人永葆青春、永远迷人，这就是雌激素。”
“激素补充是目前医学界公认缓解更年期症状的有效手段。”周芝婷说，现在国内外研究已表明，绝经的本质是卵巢中的卵泡耗竭或接近耗竭。由此引发的雌激素水平低落是绝经相关问题的根本原因。为解决绝经相关的近期症状问题及远期的退化性疾病问题，绝经相关的激素补充治疗（HRT）就应运而生。
虽然激素补充的疗效已经得到广泛证明，但真正采取这种治疗方式的更年期女性却少之又少。在北京、上海、广州三地的一项调查中，仅有2%的更年期女性进行激素补充。“就连我们医院的医务人员，采取这种治疗的女性也很少。”周芝婷说。
在我国，一提起激素补充治疗，大家的第一反应就是“我不要补激素，会发胖、会致癌”，“殊不知，此激素非彼激素。”周芝婷认为社会普遍存在一种误区。
周芝婷进一步作了解释，激素补充所用的激素本来就是我们体内存在的，只不过现在体内此激素下降了，影响了人体的生理机能所以才需要补充，而会发胖的激素是糖皮质激素，是用来治疗免疫系统等疾病的，吃了后会出现满月脸、水牛背、水桶腰，而给更年期妇女用的雌激素相反会使脂肪重新分布，使女人更女性化、更女人、更苗条，而不是像大部分绝经后的妇女一样大腹便便。此外，有子宫的女性长期单纯补雌激素会致子宫内膜癌，但现在都加用孕激素保护子宫内膜，是不会致癌的。
据介绍，激素补充治疗不仅能够有效缓解女性绝经后潮热、多汗、肌肉疼痛、失眠、性功能障碍的症状，还可以有效预防绝经相关的骨丢失，减少所有骨质疏松症相关性骨折的发生率，长期持续使用还能保护心血管、降低糖尿病风险等。
周芝婷说，在对患者进行激素补充治疗之前，会对患者进行检查排除相关禁忌症风险，然后患者在医生的指导下开始服药，在用药后要定期复诊。
