阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症,是妇科常见病之一。可以分为细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、真菌﹝霉菌、念珠菌﹞性阴道炎、老年性阴道炎。
研究发现41%为细菌性,27%为真菌性,24%为滴虫性,而老年性阴道炎则是发生在绝经后。正常情况下,女性阴道呈酸性,PH值在3----5之间。
一:细菌性阴道炎
临床症状:白带增多,呈灰白色,稀薄,泡沫状,外阴瘙痒并有灼痛感,阴部有鱼腥样臭味。
常用药物:双唑泰泡腾片、舒安卫生栓、左氧氟沙星胶囊
用药分析:双唑泰泡腾片含有甲硝唑,克霉唑,醋酸氯己定,其氯己定是广谱杀菌剂,克霉唑有抗真菌作用,甲硝唑具有抗厌氧菌作用,复方制剂杀菌更明显。舒安卫生栓杀虫止痒,对阴道粘膜没有刺激性。左氧氟沙星胶囊对因细菌感染后引起的外阴疼痛,有抗感染作用。一天两次,一次0.2克。
治疗原则:口服+局部抗菌
联合用药:甲硝唑片+甲硝唑栓+甲硝唑氯己定洗液
买点:甲硝唑用于治疗细菌性阴道炎最为有效的药物,每天0.6克,分三次服用,连服7天。甲硝唑氯己定洗液直接作用于炎症,强效杀菌消炎。甲硝唑栓每晚一次,连用7天。抗菌洗剂和口服药叠加使用,临床效果更佳。
二:霉﹝念珠﹞菌性阴道炎
临床症状:白带呈豆腐渣样,乳凝状或者片状,阴部瘙痒难耐,排尿困难。多见于孕妇、糖尿病患者。
常用药物:保妇康栓、妇科千金片
用药分析:保妇康栓具有行气破淤,生肌止痛作用,用于霉菌性阴道炎效果良好。妇科千金片清热除湿,益气化淤,改善带下量多,色黄质稠的症状。
治疗原则:局部杀菌,改善酸碱度。
联合用药:洁尔阴洗液+克霉唑阴道片+克霉唑乳膏
买点:洁尔阴洗液清热燥湿,杀虫止痒,外用稀释擦洗,每天一次,7天为一个疗程。克霉唑阴道片是广谱抗真菌药,用药一次一片即可,必要时4天后进行第二次巩固治疗。克霉唑乳膏洗净患处凃于外阴,每晚一次,连续7天。
三:滴虫性阴道炎
临床症状:白带增多,呈乳白色或者黄色,有时候有脓性白带,泡沫状。如果合并其他细菌感染,则排出脓性且有臭味分泌物,严重者有血性白带,会有尿频,尿痛,血尿等情况。
常用药物:高锰酸钾溶液、醋酸洗必泰溶液
用药分析:高锰酸钾是一种强效氧化剂,稀释后清洗外阴,使皮肤表面干燥,不利于细菌繁殖。从而达到治疗作用。醋酸洗必泰溶液是无色消毒防腐液,用于皮肤具有较强的广谱抗菌,杀菌作用。
治疗原则:局部用药 +口服+外用
联合用药:柏洁洗剂+替硝唑片+妇炎康片+替硝唑栓
买点:柏洁洗剂清热解毒,燥湿杀虫,止痒除带,用温开水稀释冲洗阴道,每天一次。替硝唑一天一次,一次2克。妇炎康片除湿止带,起到中药调理作用。替硝唑栓每次一粒,隔日1次,连用2天。内服加外用,治疗更彻底。
四:老年性阴道炎
临床症状:阴道分泌物增多,外阴瘙痒灼热。女性绝经后,卵巢功能衰退,体内雌激素下降,阴道壁萎缩,黏膜变薄,PH值呈碱性,杀菌能力下降,致病菌更易侵袭。
常用药物:乙烯雌酚软膏、尼尔雌醇片
用药分析:乙烯雌酚软膏和口服尼尔雌醇片是雌激素物质,能够促使阴道上皮角化,改善阴道环境,起润滑作用。
治疗原则:抑制细菌生长繁殖和增强阴道粘膜抵抗力
联合用药:1%醋酸液阴道冲洗+甲硝唑栓+雌激素补充剂
买点:老年性体质较为敏感,所以选用温和洗剂冲洗,不易刺激阴道粘膜,甲硝唑栓剂有润滑杀菌作用。联合使用雌激素治疗,提高治疗效率,改善炎性症状。
情感关怀
① 切记过度清洁:不要频繁使用妇科消毒护垫,清洁剂等,这些都可能导致阴道环境的酸碱平衡紊乱。
② 单独清洗内裤,避免交叉感染。内裤尽量选择纯棉物料,避免化纤类内衣物。
③ 在用药期间避免性生活,必要时夫妻同治。
④ 患者补充多种维生素,调节机体功能,增强免疫力,减少感染机会。