前段时间，有孕妇在我微信公众号后台留言，想了解妊娠期铁的相关知识，而我也不能给她一两句话说清楚，今天就在这里给大家给一个全面的讲解，以便让各位孕妈妈有个清楚的认识，更好的孕育健康宝宝。
在怀孕过程中，孕妇们时常会遇到缺铁性贫血，这个是怀孕期间常见的一种贫血。不管是正常人还是孕妇，铁是人体最丰富的必需微量元素，铁参与血红蛋白合成，正常的非孕期女性，铁的微量排泄和代偿摄取保持着动态平衡，妊娠四个月以后，铁的需要量逐渐增加，所以在妊娠的中晚期，很多孕妈可因需要增加、吸收不良或摄入量不足导致铁缺乏，引起缺铁性贫血。
杨瑞青大夫答疑一：孕妇为什么成为缺铁的“重灾区”？
①孕妇血容量和红细胞数量逐渐增加。至妊娠晚期，孕妇血浆容量增加超过了40％，而血细胞，主要为红细胞的生成仅有18％~25％增加，造成孕妇的血液呈稀释状态而出现孕期生理性贫血。
②胎儿、胎盘组织的生长均额外需要铁。还需为胎儿储备铁以满足产后1月～4月龄婴儿对铁的需要，并且孕妇对胎儿的供铁是逆浓度梯度的主动运输，即使孕妇储存铁消耗过多导致已经发生缺铁性贫血，依然会继续向胎儿供铁，随着胎儿需铁量的增加从而造成贫血的进一步加重。
③孕前铁储备不足。孕前期良好的铁营养是成功妊娠的必要条件，孕前缺铁易导致早产、孕期母体体重增长不足以及新生儿低出生体重。建议缺铁或贫血的育龄妇女，多摄入含铁丰富的食物，并在医生的指导下补充铁剂/维生素C，待缺铁或贫血得到纠正后，再计划怀孕。
④其他危险因素：研究发现，孕妇高龄、生育时间间隔短、不服用含铁的叶酸片或偶尔服用，以及不良的饮食习惯和缺铁有着紧密联系。其中最主要的影响因素还是妊娠期铁摄入不足，或膳食结构不合理导致的铁利用率下降。
治疗原则：根据铁缺乏程度及贫血程度选择治疗方案，铁缺乏和轻中度贫血者以口服铁剂治疗为主，并改善饮食结构，进食富含铁的食物。重度贫血者口服铁剂或注射铁剂治疗，还可以少量多次输注浓缩红细胞。铁剂治疗至血红蛋白恢复正常后，应继续口服铁剂3~6个月或至产后3个月。
杨瑞青大夫答疑二
孕妇缺铁有哪些症状？
1、孕妇缺铁时，面色萎黄或苍白，全身倦怠乏力，食欲减退，容易出现腹胀腹泻，吞咽困难。
2、皮肤毛发细节异常
如果孕妇长期缺铁，那么容易指甲皱缩、不光滑、皮肤干枯，毛发干燥，易脱落，口角易破裂。
3、生理性贫血
孕妇如果没有补充足够的铁，孕妇生理性贫血会加重，易头疼、头晕、耳鸣、目眩、疲倦、乏力、记忆力减退、心悸呼吸加速、注意难以集中、怕冷等。严重的可引起贫血性心脏病，甚至心力衰竭，而且孕妇易发生早产，对出血耐受性差，易休克，产后抵抗力低，易感染。
4、异食癖病症
也有很多孕妇缺铁时也可能不会出现任何症状，但孕妇缺铁导致贫血较严重的高话，能感觉出疲倦、虚弱或眩晕，严重缺铁性贫血性患者总想吃些冰、报纸或泥土等非食物类东西，这种又叫做异食癖病症。
杨瑞青大夫答疑三
什么是铁缺乏和妊娠期缺铁性贫血？
铁缺乏在临床检验上目前还没有统一的诊断标准，我们通常以血清铁蛋白浓度小于30ug/L就诊断为铁缺乏，血红蛋白浓度小于110g/L，就诊断为妊娠期贫血。
杨瑞青大夫答疑四
妊娠期贫血对孕妇和胎儿有哪些危害？
妊娠合并贫血，对母体、胎儿和新生儿均会造成近期和远期的影响，对母体可增加妊娠期高血压、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险，对胎儿和新生儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。由于缺铁，新生儿出生后会导致智力与运动能力低于正常孩子，这种影响往往会长达20年之久。
杨瑞青大夫答疑五
孕妇缺铁要查什么？
1、血常规检测无法确定是否缺铁
在贫血大家族中，根据病因分类，95%以上是由于铁的摄入量不及铁的需求量、铁吸收障碍或铁丢失过多而导致的贫血，也就是所谓的缺铁性贫血。在缺铁性贫血可以被确诊前，通常可以分为三个阶段。第一阶段，机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽；第二阶段：体内红细胞铁缺乏，缺铁性红细胞产生；第三阶段，被确诊为缺铁性贫血，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常。而按照现行的血液检查方式——血常规检查，只能筛查有无贫血及确认贫血的严重程度，而作为“隐形饥饿”的缺铁，是无法通过血常规检查查出的。
2、检测是否缺铁应查血清铁蛋白
有没有什么更好的办法来帮助我们及时准确的判断自身铁质是否缺乏呢？那就是血清铁蛋白检测。
中华医学会围产医学分会制定的《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》指出，血清铁蛋白是一种稳定的糖蛋白，不受近期铁摄入影响，能较准确地反映铁储存量，是评估铁缺乏最有效和最容易获得的指标。患血红蛋白病的孕妇，也应检测血清铁蛋白。建议有条件的医疗机构对所有孕妇检测血清铁蛋白。
杨瑞青大夫答疑六
看到这有么多危害，可能有些孕妈心里有点紧张了？其实也不用怕，妊娠期贫血大多数都是缺铁引起的，只要我们适当补铁就可以了。孕妇几个月开始补铁才好
怀孕后准妈妈体内的血红蛋白会增加20%，再加上准妈妈还需要为胎儿储备出生后1-4个月所需的铁，因此对铁的需求量也会相应增加，铁摄入不足容易导致贫血，对母体和胎儿都有不利的影响。通常从怀孕的第3，4个月左右就应该要加强补铁意识了。
杨瑞青大夫答疑七
孕妇应该如何通过食物补铁，改善孕期缺铁呢?
妊娠期由于胎儿的发育，对铁的需要量增加，在饮食中注意进食富含铁的食物，通过食物补充铁是纠正孕妇缺铁性贫血的一种有效的方式，因此准妈妈要注意从饮食中摄取补充含铁和叶酸丰富的食物。
1.动物内脏。动物内脏中的铁含量往往高于动物的肉，如猪肝、牛肝、羊肝、鸡肝等，不仅含铁量高，而且维生素的含量也很丰富。
2.动物血液。动物血液中含有丰富的血红素铁，而且很容易被准妈妈消化吸收，经常食用，具有很好的防治缺铁性贫血的作用。但是准妈妈一定要注意，食用动物血液的时候一定要做到完全熟透和卫生。
3.绿色新鲜蔬菜和瓜果。常吃绿色蔬菜，比如菠菜、生菜、芦笋、小白菜等，不仅可以避免生出有发育缺陷的宝宝，还能降低新生婴儿患白血病、先天性心脏病等疾病的概率。瓜果虽然本身含铁量并不高，但瓜果中含有丰富的维生素C，能促进食物中铁的吸收。
4.黑木耳和红枣也含有很丰富的铁质，准妈妈经常吃，不仅能防治缺铁性贫血，还可以滋补强身。
5、多用铁炊具烹调饭菜
做菜时尽量使用铁锅、铁铲，这些传统的炊具在烹制食物时会产生一些小碎铁屑溶解于食物中，形成可溶性铁盐，容易让肠道吸收铁。
注意：在怀孕期间，孕妇对铁的需求量大幅度增加，所以极易发生缺铁性贫血，一旦有缺铁性贫血那么对孕妇和胎儿都有极大的危害，所以孕妈妈们从备孕时就要开始补铁了，一直到坐月子结束都要坚持补铁。
膳食补铁顺口溜
孕妇缺铁影响大，孕前就应调饮食。
木耳香菇铁虽多，吸收不如肉类好。
红肉禽鱼好来源，维C更是促吸收。
牛奶铁剂不同食，肝脏每周不过二。
常见食物铁的含量【mg/（100g可食部）】
杨瑞青大夫答疑八
什么情况下要口服铁剂？
在食疗补铁时，要跟踪检查，当血清铁蛋白小于30ug/L、血红蛋白大于110g/L，就可以开始口服铁剂了。每天补充60mg，可能分2次服用，治疗8周后复查，如果血清铁蛋白小于20ug/L，同时血红蛋白也小于110g/L，那每天补铁需要100－200mg，治疗2周后复查血红蛋白，评估疗效果，调剂量。
服用铁剂时，最好是在饭前1小时口服，与维生素C片共同服用增加吸收率，避免与其它药物同时服用，尤其是和补钙要错开时间，如果胃肠道反应较大，那只能在餐后服用，但会影响吸收，需要适当增加剂量。如果不能耐受口服铁剂且贫血严重，血红蛋白小于70g/L，可以注射铁剂或输注浓缩红细胞。治疗至血红蛋白恢复到正常后，应继续口服铁剂3－6个月。分娩以后，需要口服铁剂到产后3个月。
杨瑞青大夫温馨提示
在杨瑞青大夫接诊时，经常有孕妇对检测血清铁蛋白质疑，感觉好像是为了多开收费的项目，对妊娠期贫血抱有不以为然的态度，对铁剂排斥不愿意服用，或不坚持检查和服用，让我都要费尽口舌介绍很久，今天综合了一下，写了这篇科文章，希望通过这样比较详细的介绍，让孕妈们对妊娠期缺铁性贫血有一个正确的认识，引起高度重视，缺铁时，补上铁，您的宝宝就不会输在起跑线上！
