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功血(功能性子宫出血),为妇科常见病,是指神经内分泌功能异常所致的子宫异常出血。功血可发生于初潮至绝经期间的任何年龄,50%患者发生于绝经前期,育龄期占30%,青春期占20%。
子宫出血的分类:
1、多数为神经内分泌功能异常所致的子宫异常出血。
2、少数为子宫内膜面积增大,如腺肌症、子宫肌瘤,或凝血系统异常,如再障、血小板减少性紫癜所致的内膜出血。
3、经后小子宫出血:子宫三径之和小于12cm,多见于年龄大于50岁,月经开始紊乱或绝经后子宫出血的妇女。
正常月经周期有赖于中枢神经系统操纵,下丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统的相互调剂及制约。任何内外因素干扰了性腺轴的正常调剂,均可导致功能性子宫出血,简称功血。
如果功血未得到及早的治疗,可能引起以下严重后果
1、功血患者易感染炎症:由于功血改变了阴道正常的弱酸性环境,从而使阴道的自净功能遭到摧毁,病原菌侵进后不能被杀死,从而导致阴道的感染,诱发各种妇科疾病,对人体造成损害。
2、功血会造成生命危急:由于功血频繁,流血时间长,流血量多,患者经常由于失血而出现贫血症状如面色苍白,眼睑,口唇,爪甲苍白,自觉乏力、头晕、耳叫等症状,严峻者会出现失血性休克,甚至危及生命。
3、功血还易对生育造成影响:功血患者不仅易感染妇科炎症,加了流血时间长量多,这无疑给女士造成很大的身体健康,如果不及时治愈,关于未生育的女士来说,还是造成不孕的要害,不可大意。
止功血方法包括刮宫、激素和药物疗法以及微创疗法
1、刮宫:除未婚妇女,无论有排卵抑或无排卵型功血出血时,刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底,刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗。
2、性激素:包括:雌、孕、雄激素止血。
大剂量雌激素止血:仅用于青春期功血贫血不甚严重(Hb≥80g/L)者。原理是大剂量雌激素快速促进内膜增生,修复创面而止血。缺点是剂量大,胃肠反应重,停药后撤退出血多,并有抑制下丘脑—垂体轴之虞,故现已较少采用。
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