得了乳腺癌,最好把乳房都切掉,以免复发,到那时就活不成了。
直到今天,依然有许多患者这样认为。
其实,这种观点大错特错。
1事实上,自从1894年Halsted第一次创立乳腺癌根治术以后的一百多年间,乳腺癌的手术治疗方法就经历了由大到更大、再到小、再到更小的尝试。
外科治疗模式也逐渐从“可以耐受的最大治疗”,转变为如今的“最小有效治疗”的道路上来。
乳腺癌的手术治疗方法经历了由大到更大、再到小、再到更小的尝试。
2生命是无价的,无论何种治疗方案,如果可能危及到患者预期寿命,都是绝不能接受的。
乳腺癌威胁患者生命的因素是远处转移,而不是乳房局部的原发肿瘤或复发肿瘤。
大家设想一下,即使肿瘤长满乳房,患者也不可能死亡。但是,如果肿瘤广泛转移到肝脏、大脑、肺脏、骨骼中,患者的生命就难以长久延续了。
所以虽然保乳手术『局部复发概率』在一定程度上较乳房全切术高,但是这种局部复发不影响远期生存。
保乳+放疗和全切的安全性已经由多项大型随机对照临床研究予以证实,具有很强的循证医学证据。
近40年来,保乳手术广泛开展起来。在欧美国家,保乳率甚至可以达到50%以上。
3乳房手术不同于腹部或者胸腔手术,乳房作为体表器官,每日与之相处的是患者本人,期间冷暖只有患者自知。心理和身体一样重要。
很多接受全切的患者门诊哭着说:术后每次看到自己的身体都觉得自己不是一个完整的女人,更无法面对自己的爱人。
对于没有放疗禁忌症,能够保证切缘阴性的乳癌患者,保乳手术是非常好的选择。
保乳手术较传统的改良根治术或根治术的手术范围小,对患者的正常组织破坏少,能尽可能保留乳房原有的乳房形态和感觉,术后恢复快,并发症少。
当然最重要的是:保乳手术不会影响患者的生存期,生活质量好。
4全切手术后虽然可以再造,但再造乳房的美观大部分不如保乳手术。
再造乳房较保乳手术创伤大,费用高(扩张器自费约1-2千,硅胶假体自费约3-5万);可否保留乳头乳晕根据术中情况而定。
乳房不仅仅是一个器官,它关系着病人的尊严,心理,性感。所以一定要在科学权衡各方手术方案的利弊之后慎重选择。