大家好，今天我们“医锤定因”为大家分享一个关于妇产科的评估案例，2017 年 3 月 17 日上午 9:00,孕妇张女士因“孕 40+1 周,发现羊水偏少 就诊于北京某家妇婴医院。2017 年 3 月 19 日 11:43 分顺娩一女婴,后出现宫缩乏力,子宫出血,经药物处理后未改善,在患者家属同意后予以做子宫切除术,术后出现急性肾功能衰竭转北京某三甲医院继续处理。医院诊断为：弥散性血管内凝血,失血性休克,产后出血,宫缩乏力,孕 2 产 1 孕 40+3 周 LOA 自娩,羊水偏少,慢性盆腔炎,会阴 I 度裂伤,全子宫切除术后,急性肾功能衰竭，家属想知道第一家妇婴医院在医疗过程中是否有不规范的地方，经过评估分析完发现：
1 检查和诊断方面:从病例看整个产程进展顺利,没有剖宫产的指征；
2 用药治疗方面: 出现出血后医院及医师一直采取各种止血措施,没有立刻切除子宫是符合医学常规的。切除子宫后出现一系列的并发症如弥散性血管内凝血、急性肾功能衰竭等是前面宫缩乏力出血又输血的造成血液系统异常的并发症也是产科中常见的,治疗上的瑕疵在于有没有把这么严重并发症告知家属及输血如果及时一点可能后更好,但不一定会避免并发症,但现在中国血库紧张该患者输血量大一时满足不了临床需求是常见情况 ；
3 治疗后结果:导致患者出现该情况是产科一种严重并发症,虽院方进行一系列处理但仍然造成患者身心出现损伤是大家不想见到的后果。
所以提醒所有孕妇及家属在准备生产时，一定要和医生保持良好的沟通，及时了解所有的情况，避免因为常见的问题而给家人和孩子带来不必要的伤害。
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