随着二孩政策的全面放开，越来越多的家庭将“二孩计划”提上日程。
但是，其中大多数女性为70后、80后，年龄相对较大，本身孕育过程就存在些许风险，再加上一些人生一孩时选择了剖宫产，子宫存在瘢痕，再次生产会有子宫破裂的可能，大人、孩子都将面临巨大的风险。
近日，一个瘢痕子宫孕妇成功阴道分娩的病例，让不少“准二孩”妈妈吃下一颗定心丸。
“一次剖次次剖”的魔咒被打破
徐女士今年32岁，4年前因为“胎儿过大，胎位异常”选择了剖宫产手术，这也成了她心中的遗憾。
二孩政策的全面放开，让徐女士有机会再次做妈妈。这次，她在怀孕之初就下定决心：“我一定要自己生！”她也将这份决心融入到了实践中。怀孕期间，她不断督促自己严格控制体重、定期进行围产保健。
作为一名曾有子宫手术史的孕妇，随着预产期的临近，徐女士内心开始矛盾起来：一方面她对自然分娩充满了希望，另一方面她也对自身的状况充满了忐忑。
预产期过了5天，伴随着一阵阵的宫缩，徐女士明显感受到一个鲜活的生命即将降临。
在家人的陪伴下，她来到郑州大学第五附属医院妇产科。值班的助产士许艳华看到徐女士痛苦的面容和腹壁的陈旧瘢痕，马上作出初步判断“瘢痕子宫，临产”。
造成瘢痕子宫的原因有很多种，包括既往剖宫产史、妇科子宫肌瘤剔除术史、子宫穿孔史、子宫破裂史等。
经过初步检查和评估，徐女士的子宫瘢痕处无压痛，胎心监护正常，胎头下降良好，估计胎儿体重约3300克。
徐女士身高168厘米，有阴道分娩的条件，但由于其孕前没有进行全面的评估，当值医生立刻请示科主任李巧云。李主任指示：“手术室做接生准备，一旦出现子宫破裂，随时进行急诊手术！”
最终，有惊无险，母子平安。在徐女士分娩过程中，由有经验的医生、护士进行全程观察。在阴道试产过程中，他们对产妇的宫缩及胎儿的胎心变化等情况进行了密切观察，以做好随时处理紧急情况、施行剖宫产手术的准备。
在多学科的协作与配合下，产科医生和护理人员持续进行胎心监护，麻醉科医生24小时进驻产房，儿科医生在产程发动时提前做好准备，共同参加病例讨论，以应对紧急状况。
徐女士无疑是十分幸运的，她生一孩剖宫产，生二孩阴道顺产，用自身的经历打破了“一次剖次次剖”的魔咒。
你不是一个人在战斗
▲郑州大学第五附属医院妇产科医护人员
近年来，瘢痕子宫孕妇的阴道分娩问题，逐渐被大家重视。据李巧云主任介绍，以“瘢痕子宫”为剖宫产指征的占全部剖宫产的三成以上。
为了让瘢痕子宫孕妇能够顺利分娩，郑州大学第五附属医院妇产科通过对产妇进行一定的产前心理指导，以增强其顺产的信心，缓解其再次剖宫产分娩或阴道分娩的紧张情绪。
在瘢痕子宫孕妇进行阴道试产前，会对她前次剖宫产的具体情况做充分的了解，如前次剖宫产的原因、时间、术式、是否成功以及是否存在一些并发症等，并予以孕妇心电图、B超等产前检查。
郑州大学第五附属医院妇产科为广大瘢痕子宫孕妇提供了“一条龙”式的健康管理和健康指导。从孕前期的健康宣教，到孕中期的围产保健，再到孕晚期的分娩管理，以及产后的身体康复等，从围产期各个环节为瘢痕子宫孕妇提供一系列专业诊疗服务。
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编辑：刘婧超
