血清泌乳素(PRL)超过1.14nmol/L或 25ug/L称为为高泌乳素血症。因为泌乳素属于应激性激素,24h内激素水平波动较大,故而两次复查后方可确诊。泌乳激素腺瘤是高泌乳素血症最常见的原因,其他颅内肿瘤或甲状腺功能减退、肾功能不全、多囊卵巢综合征等,也可引起高泌乳素血症。
临床表现
1.月经紊乱
约八成患者表现为月经不调,七成患者表现为溢乳。高水平催乳素作用于下丘脑, 抑制垂体卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素 (LH )的分泌, 使之分泌减少或干扰分泌节律,影响月经周期。
2. 不孕
过量的催乳素抑制卵泡刺激素、黄体生成素的分泌,导致女性月经中期无法出现FSH、LH分泌高峰,卵巢中卵泡发育异常,引起排卵障碍;男性可引起少精症,均造成不孕。
3. 孕早期流产
高催乳素血症患者排卵后也可因较高的催乳素水平从而抑制颗粒细胞生成孕酮,导致黄体功能不足增加早期流产风险。
4.影响性生活
高催乳素水平使卵巢对FSH 和LH反应能力降低,女性出现低雌激素状态从而表现为性欲低下或性交痛,男性伴性功能障碍及少精症,性欲缺乏或阳痿,骨质疏松及肌肉量少。
5.其他
泌乳素微腺瘤患者一般无明显症状,而大腺瘤可因对蝶鞍区其他脑组织压迫而产生头痛 、呕吐、眼花甚至视野缺损等脑神经压迫症状。
治疗
有生育要求的患者应药物治疗(如溴隐亭或卡麦角林)待 PRL水平稳定一段时间后再试孕为宜。对于催乳激素大腺瘤患者,特别是还是未生育妇女,应积极进在专业医院行手术治疗,待术后使用药物治疗至PRL水平稳定后积极备孕妊娠。单纯药物治疗不能成功排卵妊娠者, 可在生殖医生监测下使用促排卵药物进行促排治疗 。