县级救治中心原则上依托已建有ICU病区，且产科实力和综合救治能力较强的二级以上综合医院、妇幼保健院或妇产医院设立。
记者 | 曹秋香
来源 | 中国县域卫生
1月28日早晨7时50分，湖北省宜昌市秭归县归州镇向家湾村三组，原本预产期2月6日的二胎孕妇向女士，突感下腹部坠胀疼痛。通过孕产妇绿色通道，安全抵达秭归县妇幼保健院，并且母子平安。
母婴安全是妇女儿童健康的前提和基础。日前，记者从国家卫生计生委获悉，国家卫生计生委印发《危重孕产妇和危重新生儿救治中心建设与管理指南》（以下简称《指南》），要求市、县两级都要建立至少1个危重孕产妇救治中心和1个危重新生儿救治中心。
《指南》指出，省级应当建立若干危重孕产妇救治中心，市、县两级均应当建立至少1个危重孕产妇救治中心。危重孕产妇救治中心应当成立由分管院长任组长，相关业务科室专家为成员的院内危重孕产妇急救小组。未设立内科、外科的妇幼保健院和妇产医院应当与综合救治能力较强的综合医院建立转会诊协作机制。
截至目前，全国省级普遍建立了若干个危重孕产妇和新生儿救治中心，市、县两级基本建立了至少1个危重孕产妇救治中心和1个危重新生儿救治中心。
根据《危重孕产妇和危重新生儿救治中心建设与管理指南》，孕产妇新生儿救治中心将建到县级
畅通救治绿色通道，把好母婴安全关
《指南》要求，省级和市级危重孕产妇救治中心依托产科实力和综合救治能力较强的三级综合医院、三级妇幼保健院或三级妇产医院设立；县级救治中心原则上依托已建有ICU病区，且产科实力和综合救治能力较强的二级以上综合医院、妇幼保健院或妇产医院设立。
同时，《指南》规定：
二级以上综合医院重症医学科要保障危重孕产妇救治床位，二级以上妇幼保健院原则上要设立重症监护室。
组建由妇产科、儿科、内科、外科、急诊科、麻醉科、重症医学科、输血科等相关学科专家组成的区域危重孕产妇急救专家组。
建立助产机构、急救中心和血站联动机制，强化救治、用血、转运等重点环节保障。
畅通危重孕产妇转诊救治绿色通道。
完善产科、儿科协作机制，鼓励产科与儿科共同确定分娩时机，确保每个分娩现场有1名经过新生儿复苏培训的专业人员在场。
提高快速反应和处置能力，紧急剖宫产从决定手术到胎儿娩出时间尽量控制在30分钟以内。
各地越发重视母婴安全保障工作
孕产妇死亡率和婴儿死亡率是国际上公认的基础健康指标，也是衡量经济社会发展和人类发展的重要综合性指标。
2016年由中共中央、国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》中提到：“2015年我国人均预期寿命已达76.34岁，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率分别下降到8.1‰、10.7‰和20.1/10万，总体上优于中高收入国家平均水平，为全面建成小康社会奠定了重要基础。”
《“健康中国2030”规划纲要》同时提出了要加强重点人群健康服务：“提高妇幼健康水平。实施母婴安全计划，倡导优生优育，继续实施住院分娩补助制度，向孕产妇免费提供生育全过程的基本医疗保健服务。加强出生缺陷综合防治，构建覆盖城乡居民，涵盖孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷防治体系。”
在历年全国两会上，全国人大代表、全国政协委员们也多次聚焦母婴安全健康问题。2017年，全国政协委员、安徽省政协副主席牛立文提交了“建议建立危重症孕产妇救治中心”的提案。
事实上，“全面两孩”正式实施以来，全国各地越发重视母婴安全保障工作。
近年来，湖北省宜昌市完善危重孕产妇和新生儿救治“绿色通道”，加强市、县两级危重孕产妇和新生儿救治中心建设，与市急救中心、市红十字中心血站建立联动机制，出台了《宜昌市急救中心接处危急重症孕产妇和新生儿救治警情的调度工作流程》。
据宜昌市卫计委相关负责人介绍，宜昌市还开展母婴安全情况监测，在市县两级助产技术服务机构建立危重孕产妇监测点33个，动态分析母婴安全形势，及时开展孕产妇死亡和婴儿死亡评审，采取有效干预措施，防止孕产妇和儿童死亡率反弹。秭归县建立村居摸孕情、乡镇抓产检、县乡管高危的孕产妇管理模式，高危孕产妇专人专案、县乡共同管理。
以专科协作为纽带提高救治能力
从《指南》中可以看出，国家要求各级危重孕产妇救治中心尤其是三级医疗机构应当按照职责，切实承担起危重孕产妇的救治、会诊和接诊任务，定期派员下沉到辖区助产机构指导，提升基层高危孕产妇管理水平和危急重症救治能力,促进优质医疗资源动态配置。
为了让百姓在家门口就能享受放心、便捷的医疗服务，国家还将鼓励三级医疗机构牵头组建产儿科专科联盟，以专科协作为纽带，提升基层高危孕产妇管理水平和危及重症救治能力。利用信息化手段促进资源纵向流动，提高产儿科优质资源可及性。大力发展面向基层、边远和欠发达地区的产儿科远程医疗协作网。
据了解，为了应对“全面两孩”政策调整后出现的生育高峰，各地正在积极采取措施。
北京市设立孕妇建档服务中心，增加1400张产床，增加800名助产人员等。同时，北京市还建立了市区医疗机构三级孕产妇危重症上报评审制度，完善市区危重症新生儿救治转会诊网络。
上海市建立了“孕妇风险预警评估和分类管理制度”,这一分类管理体系把孕妇分为5种颜色：绿色为正常孕妇、黄色为低风险孕妇、橙色为中等风险孕妇、红色为高风险孕妇、紫色为患有严重传染性疾病的孕妇。每一位孕妇在建卡之后，医生就会根据每个人的情况在就诊卡封面贴上一个相应颜色的标识，便于进一步的随访、管理和转诊。
山东省龙口市人民医院于2016年挂牌成立了龙口市危重孕产妇和新生儿救治中心，组建起产科、儿科危重症救治专家指导小组，为全市危重孕产妇架起生命绿色通道。
“专业的助产服务是降低孕产妇和新生儿患病率及死亡率最有效的干预措施。”龙口市卫计局相关负责人表示，我市制定出台了龙口市助产士队伍建设计划，通过直接引进或委派高年资护理人员到定点助产士培训基地接受培训的方式，加快助产士队伍的培养和壮大。同时，逐步推进麻醉医师进驻产房制度，为异常分娩抢救和镇痛分娩提供技术支撑，更大范围提供孕产妇和新生儿安全保障。而在当前麻醉医师紧缺的前提下，助产医院要做到麻醉医师快速响应，即麻醉医师在接到呼叫后10分钟内到达产房，提高抢救成功率，降低孕产妇和新生儿死亡率。
公开数据显示，2017年，我国孕产妇死亡率和婴儿死亡率均稳中有降，妇幼健康核心指标总体上优于中高收入国家平均水平。
