张丽娜 上海市同济大学博士
纪亚忠 上海市同济大学附属医院生殖医学科
主任医师、教授
十月怀胎到宝宝呱呱坠地，孕妈妈们担心的事情很多，其中有关叶酸的补充备受关注。今天让我们走进叶酸，共识庐山真面目。
丨究竟叶酸是什么丨
叶酸 是含有蝶酰谷氨酸结构的一类化合物的统称，是维持人体正常生命活动必需的一种水溶性B族维生素，最早是从菠菜中发现的一种生长因子，因绿叶中含量丰富而得名。叶酸有两大生物学作用，一是参与DNA、RNA 和血红蛋白的合成；二是在氨基酸的甲基循环中参与甲基转运，在同型半胱氨酸向蛋氨酸的转化中起重要作用。简单来说，叶酸的主要作用是参与DNA、RNA和蛋白质等组成生命重要物质的合成及代谢。
丨叶酸对胎儿及妊娠的影响丨
对胎儿叶酸可降低胎儿神经管缺陷（无脑儿、脑膨出和脊柱裂）的发病，对先天性心脏病也具有显著预防效果。如果缺乏叶酸缺乏可致胎儿生长受限，其代谢异常可能还会致21号染色体不分离，与唐氏综合征有关。
对妊娠女性可降低妊娠期高血压发病率，可降低妊娠期先兆子痫发生的风险。相反，如果缺乏叶酸可致早产、反复流产。
丨为什么会缺乏叶酸丨
孕早期的孕吐、食欲减退导致叶酸摄入量不足；妊娠后母体子宫、乳房发育及胎儿和胎盘的形成及发育，对叶酸的需要均大大增加，可达到一般人群的2倍，加上此时孕妇尿液中叶酸的排出量约为正常妇女的2倍，更增加了孕妇叶酸缺乏的危险性。
丨如何补充叶酸丨
摄入来源叶酸常见于深色蔬菜和水果中，如菠菜、西兰花、橘子和草莓等；动物肝肾、鸡蛋、豆类、坚果类也富含叶酸。叶酸微溶于水，遇光热不稳定、易分解，在食物加工、贮藏过程中易被破坏，其活性受地域、饮食习惯、烹调方式及蔬菜种类的影响较大。因此，孕妈妈们应注意正确选择、储存、烹调及食用富含叶酸的食物。由于妊娠妇女需求量增多，也可额外服用叶酸补充剂。
最佳补充时间从妊娠前3个月（至少1个月前）到妊娠后3个月。
补充方法 妊娠前3个月始服用持续到妊娠后3个月。
服药次数1次/天。
服药剂量叶酸增补剂围妊娠期叶酸的最佳摄入量是0.66毫克/天，而一般膳食中每日摄取的叶酸只有0.05～0.2毫克。中国卫生部及相关组织也在全国育龄妇女中推广增补叶酸，为妊娠之前3个月为0.4毫克/天，妊娠后3个月为0.4～0.8毫克/天
此外，家族中或本人有神经管缺陷妊娠史、Ⅰ型糖尿病患者、癫痫且正在服用丙戊酸钠或卡马西平的妇女、孕前采用避孕药避孕的妇女（因为避孕药会干扰叶酸的正常代谢和储存）应适当增加剂量，用量应增加到5毫克/天，应从妊娠前2～3个月开始，持续到妊娠后10～12周，随后叶酸服用量减少到0.4～1 毫克/ 天，从妊娠12周到产后（产后4～6周或母乳喂养结束时）。
丨补叶酸的不良反应丨
显而易见，孕妈妈们在孕前3个月至孕后3个月末适时适当的补充叶酸，可降低胎儿出生缺陷的发生，降低妊娠期间一些并发症的发病，达到优生优育的目的。但叶酸的补充也不是越多越好，长期用药可出现畏食、恶心、腹胀等胃肠症状，偶有过敏反应，大量服用叶酸药物时尿呈黄色。
另外，还有研究表明准妈妈叶酸水平过高，还将增加子代患哮喘等疾患的可能性。因此，及时、适当、科学补充叶酸很有必要。
编 辑：姚小呆
