作者：首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科主治医师赵辉
月经是每个女人的好朋友，但有时它也会闹脾气，该来的时候不来，该走的时候不走；有时惜血如金，有时又汹涌澎湃……
为什么会这样呢？这种情况算是月经不调吗？什么情况下需要及时就医呢？一起来看看吧
什么是月经不调？
所谓月经不调，包括很多情况，诸如月经增多或减少，月经周期延长或缩短，甚至有些人出现闭经或者阴道淋漓出血不尽等情况。有的人会伴随月经期的腹痛，这些也可以算作广义的月经不调的范畴。
但是我们要知道，每个人的月经周期不一定都是一模一样的，不见得都是一个月来一次。
正常月经周期什么样？
1.从天数看月经量
正常月经周期一般是21-35天，经量大约为25-80ml，出血一般3-8天，但不是每天都出血一样多，大多数前几天出血多一些。
2.从卫生巾染血程度看月经量
有人会问了，我月经周期要用两包卫生巾，是不是月经量大呀？
其实除了使用卫生巾的数量，计算月经量更重要的是卫生巾血染的程度。以普通卫生巾为例：
完全浸透：大约是20ml血量；
只有中心部分血染：大约在5ml左右；
有些人沾上一点血就要换卫生巾，这样即使月经期使用30片卫生巾，月经量也不一定超过正常范围。
月经不调的原因？
月经不调的原因有很多，一般分为器质性的和功能性的。
1.器质性：
最常见的子宫肌瘤，子宫内膜息肉，生殖道损伤、炎症等等；
2.功能性：
大多属于内分泌紊乱范畴，可能涉及到卵巢、垂体、下丘脑这条内分泌轴的各个位置的异常变化。大体又分为有排卵的月经不调和无排卵的月经不调。
3.异常出血：
还有一部分异常出血容易跟月经不调混淆，一定要提高警惕，比如说妊娠相关疾病，像先兆流产、异位妊娠和妊娠滋养细胞疾病；
另一类异常出血是与肿瘤相关，比如：
阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌以及具有内分泌功能的卵巢肿瘤和垂体肿瘤。
这些情况往往比一般的月经不调还要可怕，必须马上就医。
其表现大多为完全的失去月经周期，而变成不规则的阴道出血，有的时候甚至会伴随疼痛、发热、恶心呕吐甚至体重下降等情况。
如果月经过多导致诸如乏力、头疼、面色苍白等贫血症状，也需要马上就医了。
月经不调是否都要治疗？
其实也不一定。
对于月经相对规律，月经量大致正常，而且不影响正常生活，也没有生育要求的人，就不一定需要治疗。
尤其对于小于18岁的青春期女孩子，以及超过45岁未绝经女性来说，一个是还在逐步建立正常月经周期的过程中，一个是在向绝经期过度的阶段。
很多人月经不一定非常规律。
但是，对于原本很规律的月经突然发生改变，一定要提高警惕，并且尽早就医。
除了要看月经不调的程度，还要看所处的年龄段和对生育的要求。
对于有妊娠计划的人：对月经要求就要高一些，期望能够达到更为规律的月经，甚至需要促进排卵治疗；
对于近绝经期的人：只要出血不是很多，周期相对规律，时间间隔长一些，甚至每年只有几次，一周之内就能自行停经，也没有其他不适，就不一定需要特殊治疗，只要做到定期检查就好。
对于其他疾病患者：例如有肿瘤家族史、高血压、糖尿病、肥胖、免疫力低下等情况的人来说，也要相对重视月经改变，因为有可能是罹患肿瘤相关疾病的前兆。
总之，月经不调的表现多种多样，只有经过专业医生的仔细排查，才能确定是否需要治疗。千万不要因为不好意思就医，而上网自行下诊断！
在此建议大家到专科医院的妇产科就诊，专业的事情还是要交给专业的医生才能放心呀~
来源：京医通
作者：首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科主治医师赵辉
编辑：京馆长、京角大王
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