作者介绍
郑西希
北京协和医院临床医师，
毕业于协和医学院，公众号“西希营养学”的创作者。
是一个有着一枚吃货的心和一个医生的学术控的医学女博士，
在临床工作和生活中遇到很多关于健身、减肥、营养的问题，答案真真假假难以分辨，所以致力于通过微信的平台，用原创的图画和文字，向大众讲述实用、有趣而靠谱的营养学知识。
前三个月——早孕反应应该怎么吃？
文章来源：西希营养学微信公号
已授权《中国临床营养网》转载
早孕反应，几乎所有怀过孕的妈妈们提起这个词都是一段不堪回首的回忆，也有很多各种说不尽的故事。作为新晋的孕妈妈，西希自己也经历了一个多月的恶心反胃。
在电视剧中看到的“晨吐”其实是整天都会吐，很多孕前喜欢的食物现在都变成了禁忌。为了让大家了解“早孕反应”并且通过调整饮食顺利的度过这段特殊时间，今天西希就来跟大家吐吐槽，讲讲为什么会有早孕反应，以及如何调整自己的饮食，最后还有一些关于早孕反应的有趣研究，包括反应严重程度和生男生女的关系。
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早孕反应，你不是一个人
在每天恶心反胃的日子里，孕妈妈们需要知道，你不是一个人哦！
早孕反应非常普遍，80%左右的孕妈妈们都有过恶心呕吐的症状，一般都出现在前三个月[1]。虽然恶心呕吐很普遍，并不代表它应该被忽视，这些不适严重影响了孕妈妈们的生活质量，一项包含了700多名孕妇的调查发现，1/4的孕妈妈因为恶心和呕吐曾考虑过终止妊娠，而3/4的孕妈妈们有过因为恶心呕吐而不愿再要二胎的想法[2]。
妊娠中的恶心呕吐常常被叫做“morning sickness（晨吐）”，我们在电视剧中看到的也都是早上一醒来或者吃早饭的时候跑到厕所去干呕，实际上只有1.8%的恶心呕吐是出现在早上的，80%的情况下恶心呕吐的症状一整天都存在，甚至晚上更明显。有一些对呕吐的严重程度的研究认为，早孕反应的恶心程度和打化疗时的恶心反应不相上下[3]。
但是，孕妈妈们也不要过度担心，因为妊娠恶心呕吐一般不会影响胎儿和妊娠结局。严重的呕吐（在医学上又被称为“妊娠剧吐”）发生率只有0.3-3%，即便是经历了妊娠剧吐的孕妈妈她们的宝宝一般也是健康的[4]
大部分早孕反应可以通过改善饮食和生活方式来适当缓解，为了让妈妈和胎儿的生活更幸福，了解早孕反应和相应的改变自己的饮食很重要。
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恶心呕吐与孕期激素的密切相关
为什么会有早孕反应？明确的病因现在并不清楚，但是有一些非常靠谱的理论，其中最被接受的就是早孕反应是孕期激素变化导致的。
胎盘分泌的人类绒毛膜促性腺激素（hCG）是造成早孕反应的大热门，
- hCG在孕前三个月是每天成倍增长的
- hCG的升高的高峰和早孕反应最严重的时间很吻合
- 一些造成hCG升高的情况，比如双胎妊娠，胎盘组织过多都会使人更容易发生妊娠恶心呕吐
另外孕期雌激素、孕激素会逐步升高，这会松弛消化道平滑肌，从而减慢胃肠道的蠕动，让食物在胃肠道中留存更久；同时食管括约肌会更松弛，食物更容易从胃中反流到食管，这会引起餐后打嗝、烧心，也可能出现恶心
早孕反应的发生和hCG升高时间基本吻合
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早孕时怎么吃？妊娠恶心的饮食对策
关于早孕反应时想吃什么、不想吃什么，每个孕妈妈的答案都不太一样，这有什么规律吗？有研究者总结了多个临床观察或回顾性试验对于早孕反应中食物的统计[9]，结果还是有一定规律的：
肉类，含咖啡因及酒精的饮料，辛辣气味重的食物和蔬菜是最常引起孕期恶心的食物。所以应该如何调整自己的膳食呢？西希有一些推荐：
西希推荐DOs
1. 不能太饱也不能饿：孕妈妈胃排空较慢，而且对低血糖更加敏感，饥饿的时候更容易恶心
- 少食多餐
- 进餐同时不要饮过多水或汤
- 晨起前、沐浴前或者夜间可以加餐
2. 找出自己能接受的食物：
- 通常高蛋白、咸味、低脂肪、清淡、干的食物更容易让孕妈妈们接受[5]
3. 避免诱发恶心的因素：是减少恶心呕吐的关键[5]
- 房间通风
- 避免刺激气味，比如香水味、化学品、食物味道、烟味）
- 避免过热、噪音，以及视觉或躯体运动（例如引起晕车的情况）
4. 充分休息非常重要哦
5. 有些食物和非处方药可能缓解症状
- 姜[6] ：有研究建议吃含姜的食物，例如，含姜的棒棒糖、姜茶、用姜根或姜汁做的食物
- 维生素B6：可改善恶心，且副作用小、容易买到，推荐剂量为每6-8小时口服10-25mg（1-2片），注意不要吃过多
尽量不要DON'Ts
1. 吃过东西后不要立即躺下，尽量不要左侧卧，因为这可能延迟胃排空
2. 怀孕不是减肥的时候，不要节食或轻易跳过一顿饭
3. 避免咖啡和辛辣、刺激味道、高脂肪、酸味及非常甜的食物，它们不易消化且容易导致呕吐
4. 千万不要随便吃药，包括中药：因为早孕反应的时期正是胎儿发育的重要时期，对于致畸的物质特别敏感
还有一点非常重要，虽然95%以上的早孕反应对胎儿没有太大损害，但是一定要知道“什么时候需要去看医生”
1. 严重呕吐，完全吃不下东西或体重明显下降
2. 恶心呕吐伴有发烧或肚子痛
3. 到了18周之后还存在恶心呕吐的症状
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早孕反应和怀男怀女有关系？关于早孕反应的有趣研究
1. 早孕反应的严重程度和怀男孩或女孩有关系吗？
人们对于通过各种方式预测怀男怀女乐此不疲，那么“孕吐”和怀男怀女有关系吗？
统计学上还真的是有关系的[7、8]
一项瑞典的研究包含了1987-1995生产的1027213个宝宝，其中8186例在怀孕时有过“妊娠剧吐”，结果统计发现，所有宝宝的男:女=51.4:48.6，但早孕期发生妊娠剧吐的宝宝中男:女=44.3:55.7，也就是说早孕反应更重的妈妈们怀女孩的概率稍稍高一些
2. 早孕反应也可能是一件好事？
虽然早孕反应不好受，但是它也可能是一件好事哦，研究发现有早孕反应的妈妈们流产的概率更低
之前已经提到，早孕反应和β-hCG浓度相关，大部分情况下β-hCG升高说明胎盘功能正常，所以早孕反应也是胎盘正常发育的体现。当然，因为每个人的早孕反应严重程度不同，也不可以完全通过早孕反应的严重程度来判定β-hCG的浓度，因为也有很多孕妈妈虽然没有反应也生出了健康的宝宝。
另外有一些理论认为早孕反应是人类在进化过程中保护胚胎的一种保护机制，造成反应的食物往往是肉类和有异味异香的植物，肉类如果保存不当最容易滋生细菌，而异香的植物很多其实是有药用作用的，误食容易对胎儿造成不利，孕妈妈们会主动避免食用这些造成反应的食物，从而保证胎儿不受影响。虽然这种理论仅仅是推测，但是不失为一种有趣的假设。
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