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怀孕生子是一件很伟大的事情,不仅是因为十月怀胎的辛苦和分娩的九死一生,还因为生孩子后可能给自己带来一系列的后患!
今年43岁的吴女士,13年前顺产后,就开始有子宫脱垂现象,并于10年前看过医生,医生建议入院治疗,可是年轻的吴女士担心会切掉子宫,所以拒绝了。整整13年,子宫脱垂已经严重影响吴女士的健康、生活质量及社会活动。还好,没有造成很严重的后果。
子宫脱垂到底是怎么回事儿呢?
子宫脱垂指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口以外,常合并阴道前壁和(或)后壁膨出。是中老年妇女常见的症状。
分娩损伤是子宫脱垂的主要原因。尤其是难产、第二产程延长或经阴道助产,易造成宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉损伤。腹压增加,如慢性便秘、咳嗽、腹水或腹型肥胖,都可增加腹压,使子宫脱垂。另外,营养不良、衰老都会使盆底支持组织薄弱、松弛,易发生子宫脱垂,或原来的脱垂加重。
久蹲会导致子宫脱垂!
分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤及分娩后支持组织未能恢复正常,此外,产褥期产妇多喜仰卧,子宫易成后位,子宫轴与轴方向一致,所以当久蹲时,腹压会增加,子宫即沿方向下降而发生脱垂。
产后习惯蹲式劳动(如洗尿布、洗菜等),都可使腹压增加,促使子宫脱垂。未产妇发生子宫脱垂者,系因生殖器官支持组织发育不良所致。
子宫脱垂也与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关,因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女,发病率为1%~4%。
出现什么症状需怀疑子宫脱垂?
患者自觉腹部下坠,腰酸、走路及下蹲时更明显。轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳,严重时脱出物不能还纳,影响行动。子宫颈因长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。患者白带增多,并有时呈脓样或带血,有的发生月经紊乱,经血过多。伴有膀胱膨出时,可出现排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等。
子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位,根据脱垂的程度可分为3度:
1.Ⅰ度
指宫颈外口水平低于坐骨棘水平,未达到处女膜缘,宫颈及宫体仍位于阴道内。该程度子宫脱垂无须治疗,注意休息即可恢复。
2.Ⅱ度
指子宫颈已脱出阴道口之外,而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大,轻者仅宫颈脱出阴道口外,重者可因宫颈延长,以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。
Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型:①Ⅱ度轻型子宫颈脱出阴道口外,宫体仍在阴道内。②Ⅱ度重型宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均脱出阴道口外。
3.Ⅲ度
指整个子宫体与宫颈以脱出阴道口外。
子宫脱垂应该怎么办?
子宫脱垂的治疗应该根据病情的轻重来决定。如病情较轻的、年龄大的患者可以用子宫托来治疗,也可以采用盆底肌锻炼。而对于一些比较严重的脱垂患者或者伴随有张力性尿失禁的病人,可能手术治疗是最佳的选择。可以采用修复盆底,甚至切除脱垂的子宫来进行有效的治疗。
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