这两天，一则题为《我恨你一辈子！老婆痛到死去活来，丈夫却拒绝无痛分娩签字》的文章，在朋友圈霸屏。
前段时间，也有不少类似主题的事件。去年8月，榆林一位待产妇难忍剧痛跳楼坠亡；《生门》记录片，某医院平时一直鼓励产妇顺产的产科女医生，求着产科主任剖宫产。
网友炸锅了。
不少网友都有一个疑问，到底要不要剖宫产要不要无痛分娩？无痛分娩到底对胎儿有没有影响？产妇自己能不能决定？
都市快报记者采访了浙江省人民医院产科主任杨立伟主任医师、麻醉科主任胡双飞，听听专家们是怎么说的。
晚高峰也无法阻止产妇上无痛分娩的心
前天晚上7点多，小刘一家赶到省人民医院，老公去停车，自家妈妈和婆婆扶着她，婆婆脸色不好看，不时说一句，“要不要这么作。”
小刘痛的脸都扭弯了，躺在推车上，铁杆子捏的“哗哗”响，“太痛了，我要上无痛！”小刘才不管婆婆说什么。小刘一家住在杭州城北的郊区，平时从家里出发到省人民医院要大半个小时，前天赶上晚高峰，开了一个半小时。
小刘本来是在家附近的医院生产，下午5点见红，她到医院时还信心十足，说一定自己生。到产科一问，没有无痛分娩，她哭了，“生孩子是天下最痛的，我不管，我要去其他医院生，要无痛！”小刘是90后，老公宠她，马上发了朋友圈，问哪个医院晚上有无痛分娩？
一家人打听到省人民医院晚上可以做，立马就开车出发了。傍晚5点半，正赶上晚高峰，路上都是车，老公打开双跳灯，见缝插针的开快车。
到医院安顿好床位，护士很快把小刘送进产房，助产士给她绑上胎心监护。麻醉医师仔细核对验血结果，做好评估，为她实施椎管内置管注药镇痛——也就是无痛分娩。不久，随着镇痛剂慢慢起作用，哭天喊地的小刘安静下来。
生产过程中，助产士和麻醉医生全程守护在小刘身边，评估产妇和宝宝的情况，仔细调整药物用量，监控产程进展，她老公也在旁边。第二天凌晨，小宝宝出生，小刘抱着宝宝，
麻醉医生在给小刘实施分娩镇痛
“
“我觉得生孩子的过程中，坐车赶过来的时候最痛，上了无痛就还能忍受了。”
”
浙江省分娩镇痛率约15%
主要原因是麻醉医师少
3月26-4月1日是全国麻醉周。今年两会上，全国政协委员、北京协和医院麻醉学黄宇光教授就建议：为了减轻产妇痛苦，应在分娩中全部采取麻醉镇痛，并同时应加大对麻醉科医生培养。
今年杭州麻醉周宣传活动由浙江省人民医院主办，为市民开展了义诊咨询。省人民医院产科主任杨立伟主任医师说，目前我国年分娩量为1768万，到2020年可能要达到2000万。生孩子到底有多痛，医学疼痛指数中，分娩的疼痛位居第二，仅次于烧伤。通常情况下分娩疼痛会达到7到9级，还有一些人痛感会高达10级，一般人是无法想象的，而且这种疼痛不是一会儿，而是持续几个小时的阵痛。
调查显示，自然分娩过程中，有超过50%的产妇经历着重度疼痛，这成为她们今后不愿生二胎的原因之一，同时也导致了不少产妇宁愿选择剖宫产。目前，全国剖宫产率超过40%，高于世界卫生组织提出的15%剖宫产率警戒线，一定程度上增加了围产期并发症和二胎怀孕的风险。
浙江医学会麻醉学分会副主任委员、该院麻醉科主任胡双飞介绍，无痛分娩即分娩镇痛，是通过少量的麻醉药物注射减轻产妇在分娩中的疼痛，更有利于产妇经阴道分娩，也就是常说的顺产。但目前这项技术在国内使用率却很低。
美国超60％产妇采用分娩镇痛，但我国却只有近10％。我省总体分娩镇痛率约15%，妇产专科医院相对较好，约占20-30%。
分娩镇痛使用率低的主要原因，胡主任分析，主要原因是麻醉医师人手不足。数据显示，每万人麻醉医师数量美国是2.5，我国仅为0.5；其次，公众的误解和普及度过低。很多产妇以及家人对无痛分娩认识不足，有不少人即便知道无痛分娩，但又担心药物阵痛会对胎儿以及产妇健康有害。
分娩镇痛会不会影响胎儿？
微信刷屏文章内，那个老公拒绝让老婆无痛分娩的原因是怕影响胎儿。那么分娩镇痛到底会不会影响胎儿？
胡双飞主任说，分娩镇痛采用椎管内阻滞，即医生在产妇的腰部硬膜外腔放置导管，镇痛泵中麻醉药的浓度只相当于剖宫产的1/5－1/10，即淡淡的麻药，进入母体血液、通过胎盘的机率微乎其微，对胎儿几乎也不会造成什么影响。
有详尽的研究证实，椎管内镇痛对产妇和胎儿是安全的。反之，当人体感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。
需要说明的是，这种“硬膜外镇痛”也并不是适合所有孕妇，像脊柱畸形及外伤、合并有脊柱结核及肿瘤、穿刺部位有皮肤感染、凝血功能异常等这类产妇就不适合采用。不过绝大部分孕妇都适合；此外，“无痛” 也非完全不痛，而是明显地减轻疼痛。产妇由于自身身体情况不同以及剂量多少，其痛感也是有所区别。
产科杨立伟主任的意见是，无痛分娩的实施过程中，产妇不仅能够一直保持清醒，其宫缩以及腹肌力量不会受到影响，孕妇还可以持续主动配合宫缩用力，有利于分娩。但是有些医院因为人力不足，仅在白天开展分娩镇痛，产妇半夜发动，临时找不到麻醉医师实施分娩镇痛。在杭州，几家妇产专科医院和省人民医院24时可开展分娩镇痛。
分娩镇痛不是完全无痛
使用时最好夫妻双方认可
胡双飞主任说，
“
无痛分娩是老百姓的叫法，我们临床叫‘分娩镇痛’，叫无痛分娩怕大家误解。其实，分娩时的镇痛，不是完全‘无痛’的，而是减轻和缓解疼痛。
”
分娩镇痛采用的是低浓度麻醉药，效果是镇痛且不影响运动，镇痛后大多数产妇可以下地行走，肌肉力量不减，有助于分娩过程的顺利进行。
分娩镇痛在医学上改变了产妇“忍痛”的观念，也引发了不少讨论。最有争议的是，老公拒绝为老婆签字做分娩镇痛，网友问了，生孩子的时候，产妇是清醒的，为什么不能产妇自己签字？
“
私下里和你们说说，在中国，做任何治疗最好一家人都同意。医学是有遗憾的学科，万一的万一治疗发生问题了，患者自己签字了，家属不同意，出了事，家属就要找医生。
”
胡双飞主任叹了口气。
分娩镇痛也一样，最好产妇和老公，包括自己爸妈婆婆公公意见统一，一家人同意，再由产妇代表签字。如果产妇要做，而老公反对，即使产妇签字，医生也是不敢做的。
记者 王真 通讯员 宋黎胜
编辑 / 制图 金晶
