病例回顾
患者是高龄产妇，现年已经是42岁高龄。结婚晚，婚后怀孕尚顺利，但早孕期间严重的孕吐，无法进食。因为呕吐严重，一度无法支撑，甚至考虑放弃妊娠。当时患者被孕吐折磨着，很是坚决要放弃继续怀孕。
但是我知道，对于一个高龄女性来讲，如果放弃则意味着再无机会生育。因为妊娠呕吐，在下一次怀孕时还会发生，而且可能同样的严重、甚至更严重。另外她已经高龄产妇，随着年龄的增长，卵巢功能的逐渐下降，很有可能发生不孕。我感觉很可惜。
患者孕前浅表性胃炎，刚刚做过胃镜不久就怀孕了，检查了甲状腺功能，也是正常的。这些检查让我确定患者有条件继续妊娠。
我的建议
我劝患者在补液治疗的同时用胃复安进行抗呕吐治疗。其实这些药物是孕妇可以用的药物，但是我们还是和患者进行了交代。出乎意料的是患者及家属居然反对用药，给我的理由是，家里有一位妇产科医生，这个医生说孕妇不可以应用胃复安。
我和孕妇丈夫做了长谈，告诉他新的孕吐治疗指南中明确指出一些抗呕吐的药物如胃复安，可以有效缓解症状，而且也是安全的。并让患者上网去搜指南。同时告诉他，他们家的妇产科医生（我了解是孕妇的婆婆）一些知识需要更新了。
另外，我觉得在疾病面前我们每个人都应该进行一些权衡的选择，作为家人如果不顾孕妇的身体状况，让她忍耐，其结局是她放弃怀孕，那么大家就不会有自己想要的孩子，即便她不放弃，那么严重的呕吐，孕妇水电失衡营养不良，这些对孩子的不利影响，远远超过几只胃复安的影响。如果用药物治疗对孩子可能不那么完美，但是你会有一个健康的宝宝。在疾病面前我们学会妥协性的选择，这是一个哲学问题。
最后的结果
家属回去想了一个晚上，第二天告诉我用药吧。一般情况下，给妊娠呕吐的孕妇用几天胃复安不需要特殊的谈话，但患者及家属当时曾经反对用药，而家里又有专业人士，我们就非常当心。我告诉我的主治医生，必须先签字明确同意用药，我们才能下医嘱用药。
胃复安是非常便宜的药物，在内科以及外科都是很常用的药物，经常术后、麻醉后出现呕吐，我们也会给与应用。
孕妇用上以后效果出奇的好，呕吐次数明显减少，可以进食了，她感觉舒服了很多。经过补液治疗，患者到了妊娠12周以后，逐渐减少输液，完全能够正常进食了，当然结局是继续妊娠了。
患者出院后并没有在我门诊进行产检。渐渐的我也忘记了这些事。在当时我还对其婆婆颇有微辞，怎么能为了自己的孙子，让儿媳妇忍受那么大的痛苦呢？当然这句话我没说出口。
后来，她又来了我的医院，胎儿状况良好，确认了剖宫产方案后，她要求同时进行输卵管切除手术。这是为什么呢？下一篇会继续聊聊输卵管的功与过。
小结
高龄孕妇要尽可能珍惜每一次妊娠的机会，因为很有可能随着年龄增长失去了生育功能，当然，更重要的是尽可能在35岁之前怀孕，减少妈妈和孩子的危险。
发生严重孕吐时，要多跟主治医师沟通，寻求合适的解决办法，而不是靠终止妊娠来粗暴解决；同时也要跟家属做好沟通，因为家属的不理解造成的悲剧也绝不在少数，好在这个案例中没有发生。
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作者介绍
王玉玲
出诊时间：周二、周五全天，东院孕前门诊。欢迎准备怀孕的女性做孕前检查孕前咨询。
