怀孕这9个月零十天，说长不长，说短也不短，在这期间宝宝在孕妈妈的肚子（子宫）里高效率地生长、发育者，一些孕妈妈和准爸爸老是想看看宝宝长到什么样了，于是老是要求做B超；而有些孕妈妈又担心频繁的做B超会影响到宝宝的健康，甚至于一些该做的B超也不想做。那么，孕期到底要做多少次B超？这么多次B超到底是干什么的？对宝宝会不会有影响？今天我们就来说说孕期超声的问题。
（▲波~~~~~~~）
超声检查（或叫超声波检查）是利用人体组织对超声波的不同反射，将反射波进行图像化处理，对人体内部结构进行观察的方法。超声检查通常分为：A型、B型、M型、扇形以及多普勒超声检查，不用方法在超声诊断中的作用不同。到目前为止，超声仍然是产科诊断胎儿生长和/或结构异常的重要的辅助检查手段。
中华医学会妇产科分会产科学组在2018年最新发布的“孕前和孕期保健指南（2018）”中，对于整个孕期保健过程，推荐至少需进行5次超声检查，推荐检查孕周及检查目的列表如下：
指南推荐检查孕周
检查目的
妊娠6~8周
确定是否宫内妊娠、胚胎数目、胎儿是否存活、子宫附件情况，并核对孕周
妊娠11~13+6周
测量胎儿颈部透明处（NT）厚度，核对孕周，确定双胎妊娠的绒毛膜性
妊娠20~24周
系统筛查胎儿严重畸形
妊娠29~32周
胎儿生长发育情况，羊水量，胎位，胎盘位置等
妊娠37~41周
胎儿大小，羊水量，胎位，胎盘成熟度，脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（S/D比值）等
当然，指南中推荐的检查次数是整个孕期检查的最基本需求，各个医疗单位或者各个孕妈妈的情况不同，检查时间和次数也会有所不同。我院孕期保健的诊疗常规中通常推荐的超声检查内容基本与指南相同，检查孕周和次数可能稍有不同，跟我院就诊的多数孕产妇的特点、北京地区的医疗水平、孕产妇需求和病情特点等有关。我院整个孕期的超声检查次数，推荐检查孕周及检查目的如下表所示：
我院检查孕周
检查目的
妊娠6~8周或首次产检＜10周
确定是否宫内妊娠、胚胎数目、胎儿是否存活、子宫附件情况，并核对孕周
妊娠11~13+6周
测量胎儿颈部透明处（NT）厚度，核对孕周，确定双胎妊娠的绒毛膜性
妊娠22~24周
系统筛查胎儿严重畸形
妊娠28~34周
系统筛查胎儿严重畸形
妊娠35~37周
胎儿生长发育情况，羊水量，胎位，胎盘位置等
妊娠37周以后酌情1~2周一次
胎儿大小，羊水量，胎位，胎盘成熟度，脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（S/D比值）等
超声检查对胎儿的影响
超声对人体造成影响，主要通过以下生物效应发挥作用。
加热作用：超声波引起的分子震动在人体不同组织的界面会产生摩擦力，部分被组织吸收，转变为热能。当人体长时同暴露在强功率的超声下，就会产生热效应，进而造成组织受损。一般认为，超声热损伤最易发生在胚胎形成和细胞分化活跃的孕早期，因此，建议早孕期超声单次检查时间控制在5分钟之内。由于人体对热刺激具有一定的自身平衡调节能力，且超声检查时，我们不会将超声探头长时间放置在同一个位置，因此，诊断性超声引起的局部温度上升通常不会超过1℃，不会引起胎儿宫内损伤。
（▲超声检查）
空化作用：声波传导过程中，超声波与人体组织中的气核或小泡互相作用，称为空化作用。通常包括固定空化和瞬间空化两种形式。固定空化对人体无害，但瞬间空化对人体有害，可引起人体的细胞变性、溶解、酶活力改变和代谢障碍等，瞬间空化作用随超声声强的增大而增强。脉冲超声可以降低超声声强，增加超声频率，增加外界压力，从而减少空化效应。目前临床上使用的微秒脉冲超声很大程度上降低了空化作用，安全性较大。
机械作用: 以往有研究认为超声检查可改变成纤维细胞的活动能力及细胞表面功能，但细胞的生长和分裂却不受影响，因此认为，诊断剂量的超声不用会引起DNA变异，也不会对胎儿产生致畸作用。
综合上述，目前正常进行的超声检查对胎宝宝是安全的，因此，各位孕妈妈不必担心常规的超声检查会影响到宝宝的健康，毕竟，如果不做这些超声检查，是不是也要担心胎儿是否健康和安全的问题？但是，没有必要的检查，我们也不用反复去做。综合评价风险-效益比，趋利避害，才是对宝宝最好的选择。
参考文献：
1.中华医学会妇产科分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志，2018，53（1）：7-13.
2.蔡凤桂，张艳萍. B超检查对胚胎及胎儿的影响. 山东医药.
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