对于很多人来说，妈妈应该是这个世界上最坚强最勇敢的人。但是你知道么，其实在这个世界上也有一群害怕生宝宝的孕妈妈们。她们会担心生产的疼痛，会担心胎儿能否健康的出生，会担心很多很多事情…那关于这些具有分娩恐惧的孕妈妈们，你又知道多少呢？
什么是分娩恐惧？
分娩恐惧（Fear of Childbirth, FOC）是孕产妇面对分娩时、经历分娩的过程中对分娩应激及分娩过程中的不良事件及未知的恐惧。19世纪20年代初，欧洲的产科医生最先提出分娩恐惧概念。
分娩恐惧是孕产期焦虑所致的身心失调的一种病态心理，通常表现为失眠、躯体不适、难以集中注意力等症状，常有剖宫产的诉求，导致分娩应对困难，产时行为失控和不能作为[1]。
重度分娩恐惧的孕妇安全感极度缺乏，母性角色自我评价低下，甚至主动做出人工流产选择[2]。
为什么会害怕生宝宝？
分娩恐惧的相关因素可概括为“四担心”——担心疼痛、担心孩子、担心自己、担心医护人员，即对宫缩疼痛的恐惧、对胎儿安危的顾虑、自我效能的不足、对医疗介入的不确定。
有研究对570名孕妇进行调查，结果显示分娩恐惧前三大原因为畏惧疼痛（53%），担忧分娩时的母子生命安全（42%），分娩信心缺乏（21%）[3]。不知道这些原因中有没有你所害怕的点呢？
孕妈分娩恐惧率增加！
分娩恐惧是一种较为常见的孕期心理问题。Lukasse等人[4]对欧洲六国（比利时、冰岛、丹麦、爱沙尼亚、挪威、瑞典）6870名孕妇进行的横断面调查显示，重度分娩恐惧（W-DEQ评分≥85分）的发生率为11.0%，其中初产妇为11.4%，高于经产妇11.0%。
国内学者2015年曾对北京地区200名待产孕妇进行分娩恐惧的现况调查，发生率约为10.5%[5]。您会是这1/10吗？
分娩恐惧影响大！
分娩恐惧对分娩过程及结局存在诸多不良影响，已有研究表明，分娩恐惧可导致难产、产程延长、无医疗指征性剖宫产的选择、分娩镇痛需求的增加[6-8]。
Adams等人[8]对挪威2206名孕妇进行的前瞻性研究显示，患有和不患有分娩恐惧的产妇的平均产程时间为8.00h和6.46h，阴道助产率为17.0%和10.6%，紧急剖宫产率比为10.9%和6.8%。
严重的分娩恐惧会增加孕妇产后抑郁、创伤后压力综合征的发病风险[9]，对产后的母乳喂养、亲子关系建立、家庭成员关系维系产生消极影响，降低再次妊娠分娩欲求[10]。
分娩恐惧与孕产妇、胎儿的生命安全及产妇产后的身心状况直接相关，对孕妇进行分娩恐惧筛查及治疗应该得到重视。
如何发现分娩恐惧？
Wijma 分娩预期与经历问卷(Wijma-Delivery Expectancy/Experience Qustionaire, W-DEQ)
由Wijma于1998年根据Lazarus的压力应对模式开发，用于孕妇分娩恐惧的测量与筛查，是国外使用较为普遍的分娩恐惧筛查问卷。该问卷由A、B两个独立版本构成，A版本用于描述孕妇的分娩预期，在孕28W-40W进行测量；B版本用于描述孕妇的分娩经历，在分娩后进行测量。
问卷采用Likert 6级评分法（0-5分），总分范围为0-165分，37分及以下为轻度恐惧，38分-65分为中度恐惧，66分-84分为高度恐惧，85分及以上为具有临床诊断意义的重度分娩恐惧，分数越高分娩恐惧程度越高[11]。
想要知道自己有没有分娩恐惧？那就赶快来用W-DEQ测试一下吧。识别下面的二维码或者点击问卷链接，成功提交后即可知道自己的评分及恐惧情况。
Wijma分娩预期问卷链接地址：https://sojump.com/jq/9249243.aspx
【参考文献】
[1]Saisto T, Halmesmaki E. Fear of childbirth: a neglected dilemma [J]. Acta Obstet Gynecol Scand, 2003, 82: 201-208.
[2]Alehagen S, Wijma B, Wijma K. Fear of childbirth before, during, and after childbirth[J]. Acta Obstet Gynecol Scand, 85(1): 56-62.
[3]王晓蓉.分娩恐惧的发生率及其影响因素探讨[J]. 海南医学,2010,21(19): 137-138.
[4]Lukasse M, Schei B, Ryding EL, et al．Prevalence and associated factors of fear of childbirth in six European countries[J]. Sexual Reproductive Healthcare,2014, 5(3): 99-106．
[5]刘珊珊,刘均娥. 北京地区孕妇分娩恐惧现状及影响因素分析[J]. 中华现代护理杂志, 2015(9): 997-1000.
[6]Handelzalts JE, Fisher S, Lurie S, et al. Personality, fear of childbirth and cesarean delivery on demand [J] . Acta Obstet Gynecol Scand,2012,91(1): 16-21.
[7]Sydsjö G, Angerbjörn L, Palmguist S, et al. Secondary fear of childbirth prolongs the time to subsequent delivery [J]. Acta Obstet Gynecol Scand,2013,92(2): 210-214.
[8]Adams S, Eberhard-Gran M, Eskild A. Fear of childbirth and duration of labour: a study of 2206 women with intended vaginal delivery[J]. BJOG, 2012, 119: 1238-1246．
[9]Soderquist J, Wijma B, et al. Risk factors in pregnancy for post-traumatic stress and depression after childbirth[J]. BJOG, 2009, 116: 672-680.
[10]Nilsson C, Lundgren I, et al. Self-reported fear of childbirth and its association with women’s birth Experience and mode of delivery: a longitudinal population-based study[J]. Women and Birth, 2012, 25: 114-121.
[11]Wijma K, Wijma B, Zar M. Psychometric aspects of the W-DEQ: a new questionnaire for the measurement of fear of childbirth[J].Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology, 1998,19(02): 84-97.
马大夫贴心话
社会节奏的加快，生存压力的加大增加了现代人群不良心理问题的发生风险，而随着独生子女成长为新一代的父母，面临生儿育女问题，缺乏有益信息来源，再加上优渥的成长环境给予的娇弱天性，更易导致分娩恐惧的发生。
让我们一起关注这一代新父母的需求，为下一代生命的诞生创造更好的愿景！
我们探讨生命孕育的秘密
我们关注自然造物的美好
北京协和医院产科副教授-马良坤
微信ID：immaliangkun
