“全面两孩”政策实施一年多来，各大医院初步迎来第一个两孩生育小高峰，医疗机构超负荷运转，出现“一号难求”、“一床难求”、“转卡困难”等现象。挂号、建册、产检像是打仗一样。
厦门市建册流程改造目的:
1.完善厦门市孕产妇保健管理流程；
2.保障本市居民孕产妇保健及分娩服务；
3.确保“全面两孩”政策顺利实施。
（一） 建册人群分类：
1、基本公共卫生服务对象
①厦门户籍人口（夫或妻一方为户籍人口）；
②孕妇本人持有厦门市居住证（暂住证半年以上暂时视同）；
③在厦集体户、军人、国家及省驻机构视同户籍人口。
2、非基本公共卫生服务对象：
①除上述范围的人群（未办理居住证/暂住半年以下的在厦流动人口）；
②单纯来厦分娩人群等。
(二）建册时间
①三级助产机构从2017年3 月28日起原则上停止提供孕妇早期建册服务；
②首次就诊孕20周以上（不含20周）由首诊医疗保健机构直接建册；
③各街道社区卫生服务中心（镇卫生院）、各区妇幼保健机构不接受>孕20周的孕产妇建册。
(三）转卡
黄色预警孕妇，经厦门市产科专家组讨论决定，分为两部分：一部分为建册后需立即转卡，另一部分为可留在原基层建册单位继续产检至孕20周。
黄色预警疾病（可继续留在基层产检至孕20周）：
①肾脏疾病，目前病情稳定，肾功能正常；
②肝炎病毒携带（表面抗原阳性，肝功能正常）；
③精神病缓解期；
④基本情况：年龄≤18岁，BMI≥24，BMI＜18.5，骨盆狭小，流产≥2次，身高≤1.45m，不孕史（输卵管因素），产后有出血史。
基层建册免费保健服务时限为孕20+6周（含建册在内共3次基本免费产检服务）。基层建册单位按照“分区、就近、自愿”原则协助孕妇完成公立助产机构床位预约，生成全市统一的登记编码。
01
本中心孕妇建卡流程
1.请携带本人社保卡到一楼收费处注册，若无社保卡者请办理市民健康卡。
2.三楼妇科诊室处找医生开单，开单后到相关科室检查。
3.关注“美丽厦门，智慧健康”公众号，在妇幼保健模块进行孕妇建卡基本信息填写，同时完成资料电脑录入。
4.一周后（本中心统一周二下午）到二楼检验科取报告，并将报告交给医生，宣教后即可转卡到有产科的二级以上医院定期产检。
5.孕11-13+6周可预约医院床位，预约床位后，孕14+6周前务必前往意向医院确认床位，次日开始确认，不确认孕15周后作废！（系统也会有短信提醒）
6.黄色高危风险因素，点击高危上传模块，征求孕妇意愿后预约相应辖区医院，在次周起的2周内（提前3天）预约衔接号，经衔接产检至医院就诊的本市高危孕妇，在医院完成床位预约及确认，只保证一次衔接。不愿意接受以上安排者，请前往市民健康信息系统自行预约，将卡转出。
温馨提示
星期一至星期五上午9点前空腹到中心三楼妇产科建卡
02
孕妇建卡所需材料和宣教时间
*所需材料：1、厦门户口：夫妻任一方本辖区户口簿、结婚证。外地户口：女方本辖区居住证（居住半年以上）
2、本人身份证及社保卡。
3、怀孕后病历和所有检查单（若没有相关检查单请到我中心检查）。
*宣教时间：每月最后一周周五下午3:00（法定节假日除外）。
*宣教地点：厦门市思明区开元街道社区卫生服务中心三楼宣教室。
厦门市孕妇20周内服务内容
产检次数
产检孕周安排
常规检查项目（基本检查项目）
建议检查项目
其他服务内容
第一次
孕6-8周
询问病史、推算预产期、全身体格检查（包括测血压、体重）、常规妇科检查、测腹围；评估孕期高危因素；建立《厦门市孕产妇保健手册》。血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、HIV抗体、乙型肝炎检查、梅毒血清学检测
血糖、甲状腺功能检测、HCV、宫颈脱落细胞检查、阴道分泌物、沙眼衣原体检测、淋球菌检测、心电图、B超等。根据病情需要适当增加辅助检查项目。
开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导。对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构。
第二次
孕11-13+6周
询问孕期健康状况，查阅孕期检查记录及辅助检查结果。进行相应时期的孕期保健。测血压、体重、宫高、腹围、胎心，尿常规
超声检查测量胎儿颈后透明层厚度（NT）、唐氏综合症筛查（9-13+6周）。根据病情需要适当增加辅助检查项目
开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导。对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构。预约分娩医院。
第三次
孕15-20+6周
询问孕期健康状况，查阅孕期检查记录及辅助检查结果。进行相应时期的孕期保健。测血压、体重、宫高、腹围、胎心，血常规、尿常规。根据病情需要适当增加辅助检查项目。
询问孕期健康状况，查阅孕期检查记录及辅助检查结果。进行相应时期的孕期保健。测血压、体重、宫高、腹围、胎心，血常规、尿常规。根据病情需要适当增加辅助检查项目。
识别需要转诊的高危重点孕妇，及时转诊。预约20周后产检医生及分娩医院
温馨提示：
怎样做到预防出生缺陷？
孕前检查、叶酸补充、早期唐氏综合征筛查（孕9-13+6周）、NT检查、中期唐氏综合征筛查（孕15-20+6周）和孕18-24周的胎儿畸形超声筛查等产前筛查，以及高风险孕妈妈的产前诊断，均是预防出生缺陷的重要措施。
本稿通讯员：妇保科 黄丽娟
