监测排卵的方法有基础体温监测、排卵试纸监测和超声监测，其中B超监测排卵是最准确的方法。
作者 | 付虹
来源 | 付虹大夫
对于想要孩子，却屡屡不中标或者已经确诊不孕症的夫妻，监测女方有无排卵和男性的精子绝对是首先需要进行的。监测排卵的方法有基础体温监测、排卵试纸监测和超声监测，其中B超监测排卵是最准确的方法。
我们首先需要知道的就是每个月经周期开始有多个卵泡同时发育但一般只有1个或2个卵泡发育至成熟，称主卵泡（优势卵泡），其余卵泡呢？它们相继闭锁。
超声在月经周期第3-5天，可在卵巢内发现小卵泡，以后逐渐长大，月经周期的第 7 天，在被募集的发育卵泡群中，FSH 阈值最低的一个卵泡，优先脱颖而出发育成为优势卵泡。一般我们将卵泡直径>10 mm 时，称优势卵泡。月经周期的 13～18 天，优势卵泡继续增大至 18 mm 左右。
在自然周期中，优势卵泡的生长速度先慢会快，开始的时候大约为 1～2 mm/d，近排卵前的卵泡最大生长速度可达 2～3 mm/d，卵泡直径达 18～28 mm 时称为成熟卵泡。平均第14天最大，可发生排卵。
卵泡监测到底从何时开始？
对于月经规则的女性，不管月经周期的长短，只要月经按时来潮，两次月经周期相差不超过 7 天，排卵日一般在月经前 14 天左右。月经正常的女性，黄体功能维持 14 天左右后黄体萎缩，功能减退，月经来潮，所以黄体期固定，而卵泡期可以长短不均。
对于月经不规则的妹子怎么办？卵泡监测建议从月经第 3 天开始，间断或持续长时间监测，因为卵泡期与月经期不能确定，此时应该延长监测时间。
成熟卵泡的B超表现：
1、卵泡呈圆形或椭圆形，直径达15-30mm（21.2+-0.53mm），卵泡内呈无回声区，清亮纯净，边界清晰，壁菲薄。
2、20%成熟卵泡在排卵前一天，可见卵丘（Cumulus oophorus）图像，在卵泡内近壁处呈短强回声。
通常每个周期 B 超监测的次数应控制在 3～4 次。监测排卵应该同时监测内膜厚度，以了解内膜与卵巢平衡性及内膜状态。受孕时间的选择，由医生根据卵泡的大小及排卵时间指导同房的时间，也可以从排卵前的 3 天至排卵后 1 天，都可以试孕，不一定要限时限日同房。
不排卵出现在哪些情况？
卵巢功能衰竭、下丘脑-垂体功能失调（多囊卵巢综合征是女性不排卵最常见的原因）、下丘脑-垂体功能衰竭、高泌乳素血症等。
对于不排卵的女性，巧妇难为无米之炊，就需要进一步检查寻找不排卵的疾病，积极治疗原发病，必要时促排卵治疗。
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