痛经是以行经前后或经期小腹疼痛,并随着月经周期发作为特征的一种病证,亦称经行腹痛。包括西医学中的子宫发育不良、子宫颈管狭窄、膜样痛经、盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病所引起的痛经。
【简便方】
1、化膜汤:生蒲黄10克(包煎)、血竭末6克、延胡索15克、炙甘草5克,经前2天煎服。用于实证痛经有瘀者,如子宫内膜异位症、膜样痛经等。
2、嗅法:川乌、草乌、荜菝、良姜等量研末,搐入鼻孔则痛止。经前5~6天搐人鼻孔嗅闻,每日3次,痛止停药。
3、生姜、红糖各15克(或加山植12克),经前2天或痛时立即煎服。
〔一般饮食〕
(1)宜温热性食物,以利气血运行。
(2)不宜生冷及寒性食物,以免阻滞气血运行,加重病清。
(3)不宜酸性食物及调味品,以免敛滞血行。
【其它疗法】
1、耳针埋藏:取子宫、交感、生殖区,耳针留针20分钟,或用油菜籽,行耳针埋藏。
2、体针、取穴:常用穴:分两组,①承浆、大椎;②十七椎下(第五腰椎棘突下)、阿是穴(下腹部压痛点)。备用穴:承山、肾俞。
操作:常用穴每次取一组,两组交替,效果不显著时加用或改用备用穴,采用快速提插捻转法2分钟,留针30分钟。同时艾条温灸阿是穴。
【分型治疗】
痛经病位在胞宫,变化在气血,表现为痛证,多因气血运行不畅,不通则痛。常见证型有气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热阻络和气血虚弱。
1、气滞治法:疏肝理气,调经止痛。
方药:加味乌药汤加味。
乌药10克 砂仁3克(后下)木香10克 延胡索12克 制香附15克 失笑散10克(包煎)郁金10克 枳壳10克 艾叶3克加减:挟瘀者,加桃仁9克、红花9克、当归9克、赤芍10克;肝郁化热者,去艾叶,加栀子10克、夏枯草9克、益母草15克;若见呕吐黄水者,加吴萸5克、川连2.5克、生姜三片。
2、寒凝治法:温经和营,调经止痛。
方药:温经汤加减。
淡吴萸6克 当归10克 川芎10克 炒白芍12克 桂枝5克 丹皮6克 生姜5片 煨木香10克 延胡索15克 炙甘草5克 生蒲黄12克(包煎)加减:感冒风雨者,加荆芥9克、防风6克;腹痛喜热敷热按者,加胡芦巴12克、紫石英15克。
3、湿热治法:清热除湿,化瘀止痛。
方药:桃红酱灵汤(验方)。
桃仁9克 当归12克 川芍6克 赤芍10克五灵脂10克 败酱草30克 红藤15克 川??子12克 丹皮9克加减:瘀血不下,腹痛拒按者,加失笑散15克(包煎)、莪术9克;热重者,加炒山桅9克、蒲公英15克;大便干结者,加生大黄5克(后下)。
4、膜样痛经治法:活血化膜,通经止痛。
方药:少腹逐瘀汤加减。
小茵香6克 干姜6克 肉桂3克 当归10克 川芎10克 赤芍10克 延胡索15克 五灵脂10克 生蒲黄12克(包煎)没药6克 制香附10克 血竭6克 焦楂12克
5、血虚治法:益气养血,和营止痛。
方药:胶艾汤加味。
陈阿胶9克(烊冲)艾叶6克 当归12克炒白芍15克 大川芎6克 大熟地12克 失笑散10克(包煎)香附10克 炮姜5克加减:腰膝酸软,头晕耳鸣者,加菟丝子9克、紫石英10克、杜仲10克;下腹冷痛者,加巴戟肉9克、锁阳9克。