上午接诊快要结束的时候，迎来一位年轻的女子。她的穿着低调而又讲究，妆容虽然精致，脸色却十分不好。她安安静静的坐下，开始讲述自己的经历。
“我得了乳腺癌。”她眉头紧蹙。
我点点头示意她继续。
“你知道吗，确诊的那一刻，感觉自己跌入了万丈深渊，整个人都垮了。后来做了手术，虽然现在恢复的不错，但我会用我余下的生命去报复一个人。”她咬牙切齿的说。
一般经历过癌症来我这里进行心理咨询的人多多少少都有点看破世事的感觉，不会把复仇当做余生的目标。像她这样处心积虑去报复的病人我还是第一次遇到，由于登记的信息十分有限，我只能再次示意她继续讲下去。
“这个人就是我的丈夫。”她冷漠的样子真叫人同情。
“他抛弃了你？”我小心地猜测。
“恰恰相反，他一直对我还不错。但是他对我一点都不负责任，在得知我的病情后，他作为这方面的专家，一意孤行，不明确的告诉我瘤子是恶性还是良性，到了第几期，不请其他的同行会诊，不去研究更好的治疗方案，一点都不为我下半生考虑的切掉了我的乳房，我恨他，这辈子我都不会原谅他。” 她的情绪很激动，眼睛里闪着泪花。
“你怎么知道他不是权衡了所有治疗方案之后才对你做出了这样的决定呢？”我试图让她平静下来。
“我加了一个病友群，有两个病友比我病情还严重，比我发现的还要晚，人家的主治医师都选择了保乳治疗。现在恢复的也很好。”她委屈，不甘的说。
“这么说来，你宁愿相信你的病友，也不愿相信自己的专家丈夫？”
她对我的疑问欲言又止。
“这样吧，下次你带病例过来，我可以帮你找专家看看，到时候我们再下结论也不迟。”
她同意了我的建议。
第二天一个男子一大早就来到了我的诊室，他自我介绍说是昨天那个女子的丈夫。这位丈夫很沮丧，自从为妻子做完手术后，他根本没机会与妻子沟通。每天妻子对他都是恶言相向。那天我们聊了很久，从聊天中得知他的确很爱自己的妻子。当妻子的病情确诊之后，没有给自己过多悲伤的机会，他带着检查结果找了好几拨专家会诊，每天在妻子面前还要装作很乐观的样子，眼泪只能往肚子里咽。他知道妻子好强，他也曾千方百计的想过保乳治疗方案，但是并不是每个病人都适合保乳治疗的。与妻子的健康相比，缺失一个乳房算什么。
那天的谈话很有效，他结合妻子的病情跟我详细讲解了什么样的乳腺癌病人才适合保乳手术。他的妻子显然并不适合。
后来她的妻子又来过三次，我跟她耐心解释了她的丈夫做出这个决定的原因，背后所付出的努力，以及所承受的压力和悲伤。最后，她终于打开了心结，理解了丈夫的苦衷，两人的感情比以前更牢固了。更重要的是，这位女子又有了重新面对生活的勇气，这比什么都重要。
最后，为什么有的乳腺癌患者不能做保乳手术，关于这个问题，我想把这位医生丈夫的知识分享给大家。
什么样的乳腺癌患者不能保乳？
1. 不能接受放疗的患者。放疗俗称“照光”或“电疗”，一般进行保乳手术后在恢复期都要进行放疗来减少乳腺癌患者的复发率，一般乳腺癌放疗需要5周的时间， 对身体毒副作用大，如果不能接受放疗的患者，则不能行保乳手术。
2. 乳头乳晕区有肿瘤累及的患者。这类患者肿瘤范围较大，已经侵犯到乳头和乳晕，保乳有较大难度。
3. 无法保证阴性切缘的患者。阴性切缘是指行乳房肿瘤切除术后没有残余肿瘤组织，手术切的很彻底很干净。如果无法保证阴性切缘，就预示着患者手术后局部复发的可能性很大，不能进行保乳手术。
4. 肿瘤巨大，或保乳后乳房形态改变大的患者。一般认为肿瘤组织小于3cm者，或者肿瘤组织大于3cm但是肿瘤与乳房大小的比值小者，肿瘤边缘距乳晕边缘大于2cm者，可以进行保乳手术。但如果肿瘤组织巨大，需要切除较多，或者保乳后形态改变较大的患者一般都失去了保乳的意义。
5. 若发现腋窝淋巴结转移，即使满足其他保乳条件，也不能积极进行保乳手术。
随着乳腺癌综合治疗水平的提高，“保乳手术”正在被越来越多的医生和患者接受和青睐。但目前还不能保证所有的乳腺癌患者都可以进行保乳手术。只有肿瘤的大小、位置、病期等适当，有条件进行手术后放疗的才可以考虑保乳手术。对于不适合保乳手术的患者，重回健康才是我们的首要目标，不是吗?
