有生育要求的子宫肌瘤手术治疗

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，育龄期妇女中有20%-50%有子宫肌瘤，因此有不少患者需要面对生育的问题。有生育要求的子宫肌瘤女性，其肌瘤的治疗需要根据年龄、症状、肌瘤的大小和位置以及类型来综合考虑。

有生育要求的子宫肌瘤手术治疗

目前手术治疗主要有以下几种方式：

1.子宫肌瘤剔除术：包括宫腔镜肌瘤剔除手术（电切除）、经腹或者腹腔镜肌瘤剔除手术。手术治疗去除肌瘤，保留了生育能力，维持了子宫的生理功能。合并肌瘤的不孕妇女在去除肌瘤后妊娠率及分娩率会明显增加，合并不良孕史的妇女在术后的早中期流产率及产科并发症会大大降低。但经腹或者腹腔镜子宫肌瘤剔除术后会在子宫上留下疤痕，这是妊娠子宫破裂的高危因素，而子宫破裂会严重威胁母儿生命。另外，还可能出现感染、器官损伤、出血、盆腹腔粘连等并发症，并且术后避孕时间较长。

子宫肌瘤剔除术

2.子宫动脉栓塞术：由于其会损伤卵巢功能、导致子宫内膜萎缩、再治疗率高。因此，建议准备怀孕的患者尤其是准备ART的患者不要选择这种方式治疗。

子宫肌瘤手术治疗

3.高强度聚焦超声（HIFU）：原位消灭肌瘤，保留子宫及功能；不损伤卵巢功能和子宫内膜；瘤体逐渐吸收或发生纤维化。

子宫肌瘤手术治疗

高强度聚焦超声（HIFU）治疗作为一种新型的治疗方式，其治疗对生育的影响得到了大家的广泛关注。根据相关文献报道：HIFU治疗对卵巢功能无影响，可改善宫内环境，提高患者妊娠率，降低流产率；再次妊娠时间缩短，对妊娠结局无不良影响，各种生产方式较安全，新生儿结局良好。HIFU对于有生育意愿的患者是安全有效的方法，但需要更多临床病例研究。

HIFU治疗子宫肌瘤改善妊娠原理：治疗后子宫体积缩小，使得因肌瘤所致的宫腔形态改变得以恢复，为受精卵着床创造了条件；超声治疗时所产生的热能提高了子宫血液循环，利于受精卵着床发育

HIFU治疗子宫肌瘤能够精确控制消融范围、创伤小，缩短术后备孕时间，治疗后大多3-6个月就可以备孕；不增加妊娠期并发症如流产、早产、胎膜早破等，也不增加分娩并发症如产后出血、子宫破裂等；尚未见新生儿不良结局。