乳腺钼靶和乳腺B超是乳腺外科最常用、也最实用的两种检查方法。
然而，相当一部分患者对这两者技术有很多误解。比如：常有患者问钼靶和B超哪一个检查手段更好，也有一些患者对于自己的钼靶和彩超检查结果不一致大感困惑，
还有些认为哪个技术价钱贵就是好的技术，甚至有患者说上次陪朋友，做完B超又去做了钼靶，那我这次直接做钼靶，做B超肯定是浪费钱。还有一部分患者因为有辐射伤身体而对钼靶敬而远之，等等，层出不穷。
其实，B超和钼靶是两种完全不同的检查手段。B超在评价局部细微结构、钼靶在筛查乳腺癌方面各有优势，在很多方面可以相互补充。
比如，钼靶对钙化灶更敏感，而B超对囊肿的诊断有独特的优势。下面就详细介绍这两种检查的特点和区别，一一解决大家的疑惑。
01 乳腺B超的优缺点乳腺B超的优点：
经济、简便、无创伤、无痛苦、无放射性，可反复检查。
可以通过多角度全方位的扫描，全面分析病变的形态和性质，能够准确的提供肿瘤位置、提示肿瘤大小、形态、边界、内部回声、血流、后方有无回声衰减等。
反映的是乳腺组织及其病变的声学特性，因此对囊肿等液体病灶甚为敏感；但对于低回声的组织区分能力不强，如纤维腺瘤、小叶增生和乳腺癌都是低回声，只能主要根据边界及形态等来诊断。
区别实性病灶和积液囊肿，超声对乳腺囊肿的诊断准确率可以高达98%，可以避免不必要的活检。还可同时进行乳腺和腋窝淋巴结的检查。
乳腺超声可以提供实时动态的图像显示，在乳腺微创手术或穿刺活检中可以很好的引导手术。
乳腺B超的缺点：
超声对很多微小的钙化灶难以分辨。
B超的适用人群：
● 对乳腺致密的女性适用，常用来检查年轻女性，尤其是妊娠期、哺乳期女性。
● 可发现明显的乳头溢液，特别是血性溢液时。
● 当乳房出现红、肿、热、痛等表现，需要鉴别为急性乳腺炎、乳腺脓肿还是炎性乳腺癌时。
● 临床初步诊断为乳腺癌时，需要了解是否为多病灶性或多中心性，同侧淋巴结是否转移，对侧乳房是否同时存在病灶时。
● 怀疑乳腺假体有破裂或漏出时。
● 乳房穿刺或微创手术时用B超引导时。
● 帮助评估新辅助化疗的疗效 了解术后是否复发时。
● 乳腺钼靶是临床应用最多的乳腺癌辅助检查方法，也是国际公认的检测早期乳腺癌的有效方法。
乳腺钼靶优点：
乳腺癌有特征性表现：不规则的微小钙化区域检出时间远远早于临床检查。
可以检出未发生淋巴转移的小肿瘤，这种早期检查有助于提高生存率。
能发现8mm甚至更小的肿瘤，并分辨出良、恶性。
乳腺钼靶缺点：
钼靶检查有一定的辐射量，但也不必谈辐射就色变。一次钼靶拍四张图片的辐射量是一次胸片的一半左右，间隔半年以上几乎没有危害。年轻患者的乳腺受影响要大些，且往往腺体致密，钼X线穿透能力较差，诊断效力下降，所以40周岁以下(也有说35周岁以下的)一般不建议检查钼靶。
钼靶难于判断致密性乳腺可能存在的病变，必要时可辅以超声或磁共振检查。
如果乳房体积偏小或肿块未包括在钼靶拍片范围内，可能造成遗漏。
适用人群：
03 两种技术不能互相代替，优势互补专家指出，乳腺癌筛查应以彩色B超为主、钼钯为辅。第一次钼靶检查应在40岁左右，然后在50~75岁间每1~2年复查一次。
从上面的叙述可以看出，这是两种完全不同的检查手段，反映的是乳腺组织及其病变的不同方面，各有优缺点，不能互相代替。
其实，这两种技术倒是很有些互补性的，如彩超看小病灶优于钼靶，而钼靶看钙化优于彩超；彩超看细微病变敏感有余，而特异性不足，钼靶看宏观的结构扭曲和组织对称性方面更胜一筹。
所以有些时候是需要两种技术同时检查的，或一种检查发现可疑情况无法确定，需要再做另一种检查来共同诊断的。
如果一种技术全面超越另一种技术，则后者失去了存在的价值，会被逐渐淘汰的。
医生触诊的印象是选择检查手段的主要依据，但没有严格的定量化的指标。一般来说，触诊发现乳腺结节感明显者倾向选择彩超，如增厚程度较重者倾向选择钼靶；
年轻患者倾向选择彩超，年级大的患者选择钼靶更多些；等等。很多情况下需要两种手段同时应用，互相参照，综合判断。
这里也就可以回答前面列出的患者的一些疑问了，没有哪一个手段更好，只有更适合些。
因为两个技术的检查侧重点不同，结论不一致就不足为奇了，甚至给出的BI-RADS分级结果也不一致，这时候就要靠医生综合判断。
