平时爱吃巧克力的聂女士怎么也没想到，自己卵巢里竟然长出了个“巧克力囊肿”，而自己却毫无察觉，最后囊肿破裂，险些丧了命，幸好抢救及时，目前已经康复出院。
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腹腔里流出大量“巧克力”
聂女士今年43岁，一周前，她在上完厕所后，突然感觉到下腹一阵剧痛，于是她马上就近来到杭州市余杭区第二人民医院做检查。
“当时我们推测聂女士是卵巢囊肿发生了破裂，于是立即安排了手术。”医院妇产科主治医师倪莉佳是此次手术的主刀医生，她告诉记者，进入手术室后，她用腹腔镜探入腹腔，尽管已有心理准备，但里面的情景还是让她震惊不已：腹腔内有大量巧克力样液体，从卵巢一直蔓延到肝脏下端，而卵巢部位还有个拳头大小的囊肿。
“这些看似巧克力样的液体，其实是血液，聂女士所患的囊肿是巧克力囊肿。”倪莉佳介绍，“巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。当有活性的内膜细胞种植在子宫以外的位置，就可形成子宫内膜异位症，病变可以波及所有的盆腔组织和器官，其中卵巢较为常见。”
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她解释，当子宫内膜种植到卵巢，这种异位的内膜也会受激素影响，随同月经周期反复脱落出血，形成含陈旧积血的囊肿，陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故称“巧克力囊肿”。
聂女士的囊肿由于破裂，被包裹着的血液流出，蔓延到了腹腔，这些陈旧性血又黏又稠，倪莉佳足足用了7瓶500ml的生理盐水来冲洗。
倪莉佳表示，由于血液里含具有活性的内膜细胞，随着血液流出，会种植到其他地方。因此，聂女士在术后，依然要接受4-6个月的抗内异治疗，减少复发。
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生育期女性要注意子宫内膜异位症
倪莉佳提到，子宫内膜异位症是女性比较常见的疾病之一，是一种性激素依赖疾病，多发生于生育期女性。一般青春期前不发病，绝经后，异位病灶可逐渐萎缩退化。
“这种疾病治疗起来比较困难，虽说它是良性病变，但却有恶性表现，具有侵蚀、种植、转移复发等恶性肿瘤的特点。”倪莉佳说。
引起子宫内膜异位症的原因有很多，比较常见的是经血逆流，也有一部分是因为手术操作引起，如剖宫产手术后切口或者分娩侧切口的子宫内膜异位症，还有些是因为遗传等因素引起。
“痛经是子宫内膜异位症最典型的症状。”倪莉佳表示，区别于一过性的痛经，子宫内膜异位症引起的痛经呈继发性伴进行性加重，直到月经干净才会消失。此外，子宫内膜异位症还可引起性交疼痛、不孕等情况。如果出现以上症状，需警惕子宫内膜异位症。
为了预防子宫内膜异位症，她建议女性，月经期避免剧烈体育运动及重体力劳动，避免性生活，防止经血逆流；尽量少做或不做人工流产和剖宫术，以免脱落的子宫内膜种植在手术创面。
作者：潘洁通讯员：李清清
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