在小区里带娃转转,经常能听到别人说:“某某家六七个月就生啦,生下来就两斤!”
“哟,这么小啊,现在怎么样呢?”
“比足月儿小点,大运动发育滞后,六个月啦还不会坐。”
“早产宝宝要好好带啊!”
为什么现在早产儿越来越多?
据英国《独立报》2日报道,全世界范围早产儿现象的增加日益严重,发达国家尤其严重,几乎“无一幸免”。虽然发达国家普遍婴儿出生率低,可是早产儿的数量却居高不下,不但正在制造出一个“公共健康的炸弹”,也使其家庭、社会健康和教育服务系统陷入不断增长的负担和压力之中。
统计显示,服用促排卵药物的孕妇早产率在40%~50%。 孕妇心理压力越大,早产发生率越高,紧张、焦虑和抑郁与早产关系密切。生活压力再加上环境污染,这是城市新生儿早产率比农村高的主要原因。专家提醒,造成早产的母体因素还包括严重贫血、营养不良、妊娠后期劳累、吸毒等,另外双角子宫、子宫纵隔畸形、子宫肌瘤、子宫内膜炎、前置胎盘、胎盘早剥、脐带过短、脐带扭转、脐带打结、羊水过多等子宫、胎盘、脐带因素也不容忽视。胎儿因素除了多胎,胎儿畸形也易早产。
早产儿通常要在新生儿重症监护病房里度过生命中最初的一段时间,才能逐渐脱离危险。在我国,28周之后、37周之前分娩者,都被称为早产,据文献报道,早产占到全部分娩总数的5%—15%,并且有逐渐上升的趋势。早产儿由于器官发育不成熟、在宫内被感染,其死亡率约为12.7%—20.8%。
随着诊治技术的不断提高,早产儿的存活率有了较大提高,但远期的并发症是一个很大问题,如脑瘫、视神经发育异常、听力障碍、慢性肺病等,给家庭和社会带来巨大的经济和精神负担。所以,预防早产的发生非常重要。
导致早产的罪魁祸首——感染
早产分为三大类:自然早产、胎膜早破导致的早产和治疗性早产。感染是前两类早产的最主要原因,占全部早产的一半以上;治疗性早产主要是由于母体疾病不能继续妊娠,医生不得不主动终止妊娠而致。
越早发生的早产,感染所占的比例越高,30周之前发生的早产,80%是由感染引起的。病原菌播散到宫腔,引起 “羊绒炎”,也就是包裹着胚胎的羊膜发炎,炎性物质导致前列腺素类物质生成,引起宫缩、宫颈变短、胎膜早破,进而发生早产。
能够引起羊膜感染的疾病,主要是孕妇的生殖道感染,例如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等,病菌蔓延,感染到了羊膜。还有一部分是受孕前已有的子宫内膜炎。此外,孕妇严重的全身感染,如呼吸道感染、泌尿道感染、腹泻等,也会波及到羊膜。研究发现,牙周炎也会引起早产。
因此,准备怀孕的女性,要先去检查,看有无妇科炎症,如果有,应该先治疗再怀孕,避免怀孕后感染羊膜。如果孕妇在怀孕期间发生全身感染和生殖器感染,不要因为惧怕药物给胎儿带来的副作用,而硬扛着不去就医,一定要在医生指导下及时治疗。同时,患有牙周病的孕妇或准备妊娠的女性,不妨去看一下牙科医生。
除了感染,如果孕妇有先天性宫颈机能不全,营养不良、贫血,或患有严重内科疾病等,都会引起早产。在胎儿方面,羊水过多和多胎也会导致子宫过度膨胀,宫缩提前,引起早产。
如何判断是否早产
一个最明显的迹象就是子宫收缩,这也是早产最早的信号。怀孕时,子宫通常是松弛的,在怀孕中期,一天当中子宫可能会有3—5次收缩。此时孕妇会感觉肚子硬硬的,但没有疼痛的感觉,一般比较瘦的孕妇感觉明显,这属于生理性宫缩。
但如果收缩的次数过于频繁,达到每小时3—4次以上,就不属于生理性的了,要尽快去医院。随着宫缩逐渐加重,宫颈可能会逐渐缩短,继而扩张,羊膜囊从打开的宫颈口膨出,在宫缩压力的作用下很容易发生胎膜早破,最终导致早产。
除了能感受到宫缩,如果有下腹、腰背的酸痛感、下坠感,或者外阴部压迫感,阴道分泌物增加,甚至出血、破水等,都要立即就医。在治疗上,要尽量卧床,予以镇静、保证睡眠,必要时使用药物来抑制宫缩。如果确实存在宫颈机能不全,可能会施行宫颈缝扎手术,来加固宫颈的支撑力。
怎么预防早产?
1、加强高危筛查和系统管理。过去在早产的防治上,一直将重点放在治疗和阻止早产发生方面,其收效并不显著。近年强调要将重点放在早期识别高危孕妇和预防早产方面,同时强调对高危孕妇的系统管理和预防教育。
2、重视产前监护:产前监护是一项常用的预防早产的有效方法。实践表明,寻求产前监护越早,次数越多,比晚去或少去的孕妇发生早产的越少。在我国,孕妇的产前监护开展得较为顺利,但农村特别是偏远地区的这项工作仍不理想,因而农村孕妇早产发生率远大于城镇孕妇。
3、形成良好的生活方式:研究表明,妊娠期吸烟、喝酒和吸服可卡因等不良行为习惯,不仅可致低体重儿,还可增加早产发生。因此,要加强这一方面的教育,若有上述不良行为习惯的孕妇必须戒除,以预防低体重儿和早产发生。
4、积极防治感染:生殖道感染是早产发生的主要因素之一。因为生殖道感染中,细菌及其产生的毒素可侵入绒毛膜羊膜,进而刺激蜕膜细胞产生细胞毒素和前列腺素,引起早产发生。所以,在妊娠中晚期,孕妇必须加强会阴部卫生保健,积极防治细菌性阴道炎,以防止胎膜炎和子宫内感染,避免诱发早产。
5、增强孕期营养保健:贫穷和营养不良可致胎儿生长受限,与低体重儿的发生和引起早产有极大的关系。另外,患有贫血的孕妇早产发生率亦偏高,这些都提醒人们要注意孕期的营养保健。城镇孕妇重点是增加维生素和矿物质的补充,农村孕妇重点是热量和蛋白质的补充。
6、加强心理保健:研究表明,孕妇心理压力越大,早产发生率越高,特别是紧张、焦虑和抑郁与自然早产关系密切。因此,凡有紧张、焦虑或抑郁的孕妇要积极通过自我调节或心理辅导、咨询及必要药物等,使不良心理状态得以改善,恢复健康、平静心态,以预防早产发生。
早产宝宝出生后要注意哪些?
早产儿都是提早到来的天使,需要更多的关爱。新生儿面临四大难关:呼吸关、体温(保暖)关、消化关和感染关。闯过四重生死关,早产儿还面临神经系统、听力和视力三个后遗症的考验。大脑中有一个叫脉络丛的部位,是一团很脆弱的血管,该部位出血几乎成了早产儿的“专利病”。脑出血的后果是,脑积水、脑瘫。神经系统发育不完善还可导致孩子智力落后。 早产儿肝脏及造血系统不成熟,造成黄疸持续时间较长,各种凝血因子缺乏,易出血导致贫血。而有研究称黄疸长期存在是听力障碍的重要原因。 对于视网膜的损害,流行的说法是吸氧导致视网膜病变。