文/潘战和 @肿瘤专科医生
得了癌症，该怎样治？有哪些治疗手段？通过这么多年的科普，很多人都知道，癌症治疗有手术，化疗，靶向药物治疗，免疫治疗，放疗（包括粒子植入内治疗），介入治疗，射频消融，超声消融治疗，热疗，冷冻治疗，以及中医中药，心理治疗等等。其中，最经典的是手术、放疗和化疗，现在要加上第四大治疗手段：靶向药物和免疫治疗。其他的治疗手段则相于归于次要地位，因为它们的价值相对有限，有的还有争议。
既然癌症有这么些治疗手段，那是不是一下子把这些治疗手段同时或依次使用全用上，就会得到最好的效果？就像是人多力量大，把所有人都派上去，当然取得胜利的可能性会大一些，一加一等于二，再加一就等于三，加得越多，结果就越多，当然是越多越好。真是这样吗？
当然没有这么简单。治癌就像是打仗，军队的人数和武器多少，当然是一个重要方面，这是一个基本前提，但决定最终胜负的关键有时并不一定是数量的多少，而是如何巧妙地使用这些士兵和武器，这正是所谓的排兵布阵。没有好的策略，只是凭着数量的优势，未必能打胜仗。
手术是癌症一直以来最重要的治疗手段，但显然并不是所有癌症病人都能做手术，都适合做手术。说手术是癌症最重要的治疗手段，是针对早中期癌症，而一旦晚期转移了，手术就基本没多少用处，但也不能走极端，得看具体情况。
做了手术，还要不要做其他治疗呢？也得看具体情况，有的癌症病人做完了手术，全部治疗就结束了，有的则没有结束，还得做化疗，或放疗，或靶向药物治疗等。
对于不能手术的病人，或不适合手术的治疗，有的可以用放疗替代手术，有的则只能做化疗，有的只能做靶向药物治疗，有的要做介入治疗等。有的什么抗肿瘤治疗也做不了，就只能对症治疗减轻痛苦。
很显然，并不是所有癌症都必须要用上所有的治疗手段，有的只需要一种，或两种，或几种，而即使要用上几种治疗手段，也并不是同时一股脑同时用上就好。
打仗，显然不是每次都需要陆军、海军、空军以及其他军种全派上，这个道理应该大家都能懂，治病也是如此。而即便是海陆空以及导弹部队都要用上，也不是一开始就全用上，如何合理使用，好像打牌，什么时候出什么牌，有个讲究，并不是手上有好牌的人就一定能赢，经常是有的人抓了一手好牌，可最后却输了。治癌了也一样，有的人得的癌症，有很多的治疗手段，手术，化疗，放疗，内分泌治疗，靶向治疗等等，他都有机会用上，可由于医生以及他自己乱折腾，最后的结果却并不理想，而有的人本身他得的那个癌症预后并不好，可用的治疗手段也不算多，可医生懂得管理，他也配合，最后的结果却不错，这样的例子很多。
所以，你不能说哪种治疗手段是最好的，没有所谓最好的治疗手段，也没有一无是处的治疗手段，关键是怎样使用，用在什么病人身上，什么时候用。
说了这么多，其实用专业的术语就是：综合治疗，个体化治疗。
所谓综合治疗，并不是把各种治疗手段简单地加起来用，而要根据病人的身体状况、肿瘤的病理类型、分期、生物学特性生长速度、基因检测情况等，并考虑病人的心理和经济状况等，有计划地，合理地使用这些治疗手段，以期最大程度提高治疗效果，控制肿瘤，延长生存。有计划，合理地使用，这看似简单的几个字，其实包括着太多的技巧和细节，既需要医生遵循治疗指南规范，又需要根据具体病情灵活调整，考验着医生，也考验着病人。任何成功的治疗，都是医患共同努力的结果。
