抑郁症的患病率逐年增加全球抑郁症患者约3.5亿人,我国的抑郁症患者约1个亿。我国每年有28.7万人死于自杀,其中40%患有抑郁症,成为自杀的第一原因。世界卫生组织预测,到2020年抑郁症将超越癌症,成为第二大疾病,仅次于冠心病。白领小伙伴、硕博小伙伴、养家糊口小伙伴们在压力很大的时候好像会从心里冒出一句:我是不是得抑郁症了?
不是所有看起来抑郁的人都患了抑郁症
有些小伙伴可能会长期处于抑郁性的状态,如时常沮丧、时常孤独担心分离、时常悲观、压力敏感等等;有些小伙伴性格开朗乐观,但重大事件或压力来临时会严重影响食欲和睡眠,一段时间内低迷至丧失意义感和快乐的能力。
这就是抑郁症吗?
首先,让我们来分别了解一下抑郁症和抑郁型人格:
抑郁症 & 抑郁型人格
抑郁症包括重度抑郁(单次发作、周期性)和心境恶劣(慢性抑郁)两种,其中重度抑郁障碍的诊断标准如下:
在日常生活中有抑郁心境或者丧失快乐。至少有以下5种症状:
1、睡眠过多或过少;
2、精神运动性迟滞或精神运动性激越;
3、体重减轻或食欲改变;
4、精力下降;
5、感到自己没有价值或过度内疚;
6、难以集中注意力、思考或做决定;
7、反复出现死亡或自杀想法。
以上症状几乎每一天都出现,且占去当天大部分时间,并至少持续两周。
诊断标准和诊断工具:医生不会仅仅简单地判断或让你自我报告是否符合上述标准,而是会借助结构化访谈、量表等诊断工具或方式进行诊断。
抑郁症的病因有多个方面,有研究也表明产后抑郁与此有关;此外,非生理因素,如压力事件、人际关系质量低、消极认知等也会导致抑郁。和许多精神障碍相似,抑郁症也具有一定的遗传性,但环境也会影响其遗传效应的发挥。
与抑郁症不同,抑郁型人格是指抑郁型的认知、情感、意象与感觉会以隐蔽、有序、缓慢而持久的形式浸润于个体。有学者将抑郁型人格分为内摄型——“我不够好,我有缺陷,我自作自受,我就是罪恶”和依赖型——“我很空虚,我很饥渴,我很孤独,关心我吧”,前者倾向于自我攻击,后者倾向于关系依赖。
抑郁症和抑郁型人格的区别
一日是抑郁型人格,终生是抑郁型人格
抑郁型人格是一种特质,具有跨时间和情境的一致性和稳定性,而重度抑郁障碍或心境恶劣(慢性抑郁)则会随着治疗和环境变化而发生质的改变。具体来讲,非周期性重度抑郁发作一般不超过六个月,但后面会多次复发,且复发次数越多,再复发的风险就越大。而抑郁型人格不会有出现明显发作的时段,也不会有大的起伏。
抑郁症让我受伤
除持续时间之外,二者带来的功能损伤程度也是不同的。重度抑郁障碍发作期间会造成较为严重的功能丧失,而抑郁型人格则相对较轻,但作用时间长,故仍不可低估。比如,重度抑郁发作的患者会出现严重的睡眠饮食状况,正常的学习和工作无法进行,但对于拥有抑郁型人格的人而言则不存在生活的异常。
一个更生理,一个更心理
成因方面,抑郁型人格的研究者较少关注于生理因素,如神经递质系统、皮质醇、脑功能等,而更多关注于早年经历、客体关系、消极图式、遗传因素等。相反,生理因素在抑郁症,特别是重度抑郁障碍中却起到了关键性的作用,及时的诊断和合理的药物治疗对于抑郁症患者来说是很有必要的。
最后需要考虑的是,二者之间没有必然联系,比如,乐观积极的人也可能会在生命中的某一个时间点出现重度抑郁发作,而抑郁型人格的人也未必要经历重度抑郁发作。
目前来看,抑郁症在关注度上高于抑郁型人格,但其实后者更容易造成长期的、不易觉察的伤害,应同样获得关注,且应避免误诊或自我诊断为抑郁症,为抑郁症患病率做不合理贡献,甚至接受不当的药物治疗。
1.得了抑郁症怎么办?症状萌芽期:了解相关知识,客观冷静分析自身现状,如有问题或怀疑抑郁症发作,及时就医或寻求更专业人员的帮助;
获得可靠的人际支持,积极与家人、恋人和好友交流自身现状,要求必要的支持和照顾。
做运动,如慢跑、尽量做到规律饮食,不吃刺激性食物、寻求有效地方法调整睡眠,若选择服用安眠药或褪黑素类,一定要遵医嘱、保持乐观,调整消极的思维模式。
如果是心境恶劣(慢性抑郁)或周期性重度抑郁障碍,可寻求长程的心理咨询服务。
2.抑郁型人格怎么办?进行自我觉察,并有意识地调整消极的认知模式,建立并维系和谐的、支持性的人际关系很重要。抑郁型人格并不必然意味着低自尊,接纳自己很重要,不要将人格中的抑郁或回避成分泛化成为各种消极因素,影响人格整体发展。
避免过度的内在省察,重视体验,积极参与到建设性的人际关系和活动中,或可以感受大自然的身心疗养,保持身体健康,规律睡眠、饮食,坚持运动,避免过度的压力,重大生活事件发生时要关照好自己。
抑郁,是人真正成长必须经历的一道坎成都军大医院专家提示:具备自杀干预的相关知识,此外,还要增强自我察觉,保持积极乐观,有时候症状也是会“传染”的。需要时可选择心理咨询服务。
你能作茧自缚,必能破茧成蝶。
未经审视的人生是不值得过的。——苏格拉底
症状只是一个人防御内外痛苦的一种方式而已。——弗洛伊德
种子没有破土之前,请耐心等待。——荣格
每一个想真正认识自己的人,都需要付出相应的代价。
一、症状并不重要
症状只是一个人防御内外痛苦的方式而已。(弗洛伊德)
症状是一个标签,是医院用来开药的凭证,给你定一个抑郁症、焦虑症、强迫症、恐怖症之类的,好对症用药,方便医生的手段。
人是非常复杂的,一个症状的描述完全无法概括一个人。症状本身只是人内在痛苦和潜意识冲突的外显表现,对于心理咨询来讲,症状基本上可以忽略不计,主要是要探讨症状背后的原因,你的问题是怎么来的,你受到了什么样的心理创伤,你的原生家庭0-6岁对你的影响是什么,你为何用这种防御方式来保护自己,如何修复内在深层的创伤,形成新的人格和模式来面对人生,这些才是最基本的心理咨询需要探讨的范畴,而不是用抑郁症的标签来探讨抑郁症,那是对来访者的精神暴力和枷锁,所以心理咨询第一步往往是去标签化:你没有病,你不是抑郁症,我们一起合作来看看问题背后隐藏了什么,你为何需要这种状态,并且让你如此痛苦。
心理咨询行业里有个笑话:“癔症(歇斯底里)是个坑,什么都可以往里扔;神经衰弱是个坑,什么都可以往里扔;抑郁症是个坑,什么都可以往里扔;边缘性人格是个坑,什么都可以往里扔。”根据破窗理论,症状就像一个垃圾桶,大众将各种不能接受的投射都往里面加,导致症状性的概念越来越复杂。
这篇文章,需要一个词语来表达,就用“抑郁症”来表达意思,但不是强调抑郁症,此抑郁症,非抑郁症,名抑郁症而已。
二、抑郁症并不可怕
现在社会上有很多人都将心理问题恐怖化,抑郁症妖魔化,一听到抑郁症三个字,就好像得了绝症一样,这个人就会自杀,就会去死,马上避之不及,完全是扯淡!
抑郁症所谓的研究自杀概率其实比飞机失事的概率还低,但是却被夸大到每个人都会自杀一样,很多时候这种宣传和言语本身就会产生暗示和诱导作用。当然也与社会新闻媒体宣传有关。新闻媒体追求关注度,什么明星得了抑郁症自杀,将个案当成新闻报道,将抑郁症和自杀夸大性的催眠联接,导致大众误解。
这种影响使得不知情的人对抑郁症三个字谈虎色变,对所谓的抑郁症者战战兢兢,生怕自己一句话说错了,对方会抑郁自杀一样,有时这样的反应,其实是对对方的一种附加心灵伤害。
“抑郁症”并不可怕,只是一种潜意识心理创伤状态的外显,从根本层面上讲,我们每个人都有心理问题,只是有些人隐藏的好,有些人没意识到,有些人压抑的好,有些人毫不自知,有些人表现出来了而已,从这个层面上讲,我们都是平等的。因为我们每个人的原生家庭都是有问题,我们都有一段血淋淋的创伤史。(大家可以去听阿苏《心理咨询道与术》系列讲座第一讲,里面详细的谈到了人为什么会有心理问题。
所以“抑郁症”并不可怕,它只是心理问题呈现的一种方式,也是心理成长的一个机会。不要恐惧“抑郁症”,不要对“抑郁症”谈虎色变,不要把“抑郁症”当成大不了的事情,因为“抑郁症”没什么好怕的,因为它是人真正成长的最好机会,是危机,是危险中的机会。
三、抑郁症三段过程1:反思内省引发的作茧自缚
“往外看的人是在做梦,往内看的人才是清醒的”-荣格。用荣格的话来说,“抑郁症”是内倾思考的一种形式,是一种清醒的状态伴随着痛苦。
扩张和收缩是人类心灵的两种基本状态。扩张往外延伸,上进积极是扩张的表现;收缩往内深展,抑郁是收缩的具体表现,抑郁可以说是人生一种自省的最高形式之一,可以这样说,人类中某部分人的体会和感受能力是很强的,当很多人麻木、浑浑噩噩的时候,这部分人已经深切感受到痛苦和压抑,他们的内省能力让自己开始思考,发现自己有问题、关系有问题、社会有问题、世界有问题,所以内在开始痛苦,开始难受,开始收缩,开始挣扎,开始找寻,开始求索,开始领悟和理解内在的涵义。只有真正智慧和清醒的人才有机会去体会抑郁。那些整天活在梦中、从来不思考、不往内看自己的人是不会体会到抑郁的意义的。
“未经审视的人生是不值得过的。”苏格拉底如是说。
当你发现自己活在梦里时,很容易出现绝望抑郁的状态的。抑郁的状态可以说在很多人身上都存在过,大家仔细回想下自己的生活轨迹和经历。
当你思考人生的意义时,当你对现实生活不满时,当你对自己不满时,当你开始看内在的自己时,当你无法应付外在的环境时,当你感觉无能为力时,当你非常恐惧时,当你发现人际关系都很虚假和虚伪时,当你发现所谓的亲情友情都不那么可靠时,当你发现自己不管怎么挣扎最后都是以死亡告终时,当你发现一切都没什么意义时,当你因为你发现了很多真相,所以你就会陷入一种痛苦的抑郁状态,让你不自觉的去思考,去追求,去发现现实生活的无意义,人生的无意义,生活状态的无意义,追求的无意义,越来越失望,对自己的失望,对人生的失望,对生活的失望,从而丧失对生活的信心,对自己的信心,对人生的信心,对什么都提不起兴趣,觉得任何事物都没有什么意义,没有必要去做,现实生活的世界很假,不是自己内心真正想要的,所以采取一种收缩与放弃的状态,放弃自我,放弃生活,把自己紧紧的包裹起来,成为一个“茧”!将灵魂紧紧包裹,孕育着新的生命。
四:抑郁症过程二:黑暗中的沉思(茧中孕育)
当一切的意义都无法确定,生命和死亡一体,如果事实和真相是这样的,那我该如何面对我的人生呢?这就是人在茧里煎熬挣扎思考的问题。古语云:“置之死地而后生,致之亡地然后存。”
每个人都需要找到自己的答案。
只有将“原来的我”(面具和伪装)看清,将原来所追求的假大空虚错误的东西认清,直面原来人生本没有意义,每个人都会死亡,没有人是世界的中心,才有可能慢慢的卸下沉重的负担和包袱,坚实的前行。因为你的心理很累很紧,已经透不气来了,需要呼吸真实的新鲜的空气,需要透气,因为你曾经对内在的灵魂压迫得太厉害,你的内心智慧告诉你,这样下去不行,原来的生活方式是有问题的,这样下去会真正毁了自己,所以采取了一种智慧的方式来保护和成长你自己,可以这样说,抑郁是内心智慧的安排,最好的安排之一。
人类历史的智者、哲学家、文学家和艺术家,绝大部分都曾经抑郁过,不是他们要追求时尚,流行抑郁,是因为抑郁与沉思是促使人内在思考、回归内心的最好最有效的方式,也是必经阶段,“只有痛苦才能唤醒灵魂”。只有经历“成蛹”(茧)的状态并升华“化蝶”,人才能真正的成长,与内在潜意识建立真正的联结,认清楚我为什么是这样,从而找寻到属于个体的生命意义,成为完整的自己。
五、抑郁症过程三:破茧成蝶
在茧中不断的思考挣扎,每个最终从无意义中思考出意义的人,慢慢的就会建立自己坚实的人生基点,最终破茧成蝶。
从"成蛹"到"化蝶"的过程往往是很痛苦的,你所面对的是整个世界的苦难,是时代与社会的苦难,也是家庭的苦难,也是个体处境和内在的苦难,所以抑郁的人是敏锐的、坚强的、勇敢的、智慧的,同时也是挣扎的、矛盾的、脆弱、纠结的,我很尊重抑郁的人,也很佩服抑郁的人。
我自己曾经走过这样的岁月,当年刚上大学的时候,我一直在思考“我是谁”“人生有什么意义”“人为什么活着”,看了大量的哲学书和心理学书都没有找到答案,一直挣扎纠结不能自拔,最后发现一切都没有意义,因为不管你做了什么,人都是会死的,万物皆空,我陷入深深的绝望和痛苦中,那个时候天都是黑的,阴暗的,绝望的,因为没有意义,总会死的,做什么和不做什么没有什么两样,几次徘徊在江边想了结生命。在痛苦的过程中经过漫长的学习求知思考领悟,后来领悟了“活着”两字,才从里面走出来,这段时光对我来说很重要,如同重生一样。我能深深感受那其中的痛苦与挣扎,也体会到那灵魂挣脱绳索的反抗,那渴望飞翔的渴望自由的灵魂的奋斗。当冲破那层障碍和束缚时,天地之大,世界之宽,心灵之美,尽在眼前。
对于曾经走过这段岁月的阿苏来讲,一切确实没有意义,人生在于自己的选择,不去追求意义,而是创造自己存在这个世上的意义。深刻的体会到萨特说的存在先于本质,我的人生(存在)是自己创造的,我的本质是我的人生自我创造出来的,不是命运的决定,我对自己的每一个选择都要负责。
六、艰难困苦,玉汝于成
荣格说:种子没有破土之前,请耐心等待。
每一个想真正认识自己的人,都需要付出相应的代价。
药物是解决不了心理问题的,更解决不了内在意义问题,也解决不了关系问题,心理问题需要从心理层面入手。
现在对待抑郁症的方法大多运用药物治疗,很少帮助其内心真正的成长,心药需要心药医,心理的问题需要使用心理的方法来解决,灵魂的呐喊需要灵魂的共鸣,不能理解抑郁的意义的人,是很难帮助“抑郁症”的来访者,心理咨询师有时只是一个“提灯人”,照亮心灵深处的道路,前路茫茫,路途遥远,陪伴着这些勇者和智者,一起走过人生的沼泽与黑暗,迎接内心的重生与涅槃,重新完成新的整合,面对不一样的天地。虽然这段时间可能会很艰难,可能会很曲折,可能会有很多变故和意外,让我们携手一起往前走。“千淘万漉虽辛苦,吹尽黄沙始到金。”
阳光总在风雨后,只有经过浴火重生,才能凤凰涅槃。这个过程是漫长的,慢慢来,在茧里需要时间,去思考体会感受,挣扎煎熬打磨,在痛苦中沉淀,在煎熬中觉知,不断深入的了解自己,明了内在潜意识的提示,面对自己的因果去忏悔,在茧里生长发育,直到破茧成蝶的那一天——这就是抑郁症的意义。